Sitzung gesamt öffentlich

Sitzungsunterlagen

Sitzung des Werkausschusses

NürnbergStift (NüSt)

- direkt im Anschluss an den

Sozialausschuss -

02.07.2020

Inhaltsverzeichnis

Sitzungsdokumente 3 Tagesordnung -öffentlich- 3 Vorlagendokumente 4 TOP Ö 1 Aktuelle Situation 4 Bericht Ref.V/065/2020 4 1_1 Aktuelle Situation Ref.V/065/2020 7 TOP Ö 2 Aktuelle Situation - Corona Pandemie 30 Bericht Ref.V/066/2020 30 2_1 Sachverhalt_Aktuelle Situation - Corona Pandemie Ref.V/066/2020 34 2_2 Anlage Aktuelle Situation - Corona Pandemie Ref.V/066/2020 47 TOP Ö 3 Geschäftsbericht 2019 50 Bericht Ref.V/067/2020 50 3_2 Geschäftsbericht 2019 Ref.V/067/2020 56

TAGESORDNUNG

Sitzung

Sitzung des Werkausschusses NürnbergStift (NüSt)

• direkt im Anschluss an den Sozialausschuss -

Sitzungszeit

Donnerstag, 02.07.2020, 10:30 Uhr

Sitzungsort

Rathaus, Fünferplatz 2, Großer Sitzungssaal

TAGESORDNUNG

Öffentliche Sitzung

1. Aktuelle Situation Bericht

2. Aktuelle Situation - Corona Pandemie Bericht

3. Geschäftsbericht 2019 Bericht

4. Genehmigung der Niederschrift der Sitzung vom 06.02.2020,

öffentlicher Teil

Beratung Datum Behandlung Ziel

Werkausschuss NürnbergStift (NüSt) 02.07.2020 öffentlich Bericht

Betreff:

Aktuelle Situation

Anlagen: 1_1 Aktuelle Situation

Bericht:

Über die aktuelle Situation des NürnbergStift wird mündlich berichtet.

1. Finanzielle Auswirkungen:

Noch offen, ob finanzielle Auswirkungen Kurze Begründung durch den anmeldenden Geschäftsbereich:

(→ weiter bei 2.)

Nein (→ weiter bei 2.)

Ja

Kosten noch nicht bekannt

Kosten bekannt

Gesamtkosten € Folgekosten € pro Jahr

dauerhaft nur für einen begrenzten Zeitraum

davon investiv € davon Sachkosten € pro Jahr

davon konsumtiv € davon Personalkosten € pro Jahr

Stehen Haushaltsmittel/Verpflichtungsermächtigungen ausreichend zur Verfügung?

(mit Ref. I/II / Stk - entsprechend der vereinbarten Haushaltsregelungen - abgestimmt, ansonsten Ref. I/II / Stk in Kenntnis gesetzt) Ja Nein Kurze Begründung durch den anmeldenden Geschäftsbereich:

2a. Auswirkungen auf den Stellenplan:

Nein (→ weiter bei 3.)

Ja

Deckung im Rahmen des bestehenden Stellenplans

Auswirkungen auf den Stellenplan im Umfang von Vollkraftstellen (Einbringung und Prüfung im Rahmen des Stellenschaffungsverfahrens)

Siehe gesonderte Darstellung im Sachverhalt

2b. Abstimmung mit DIP ist erfolgt (Nur bei Auswirkungen auf den Stellenplan auszufüllen)

Ja Nein Kurze Begründung durch den anmeldenden Geschäftsbereich:

3. Diversity-Relevanz:

Nein Kurze Begründung durch den anmeldenden Geschäftsbereich: Ja NürnbergStift hat die pflegerische Versorgung der älteren Nürnberger Bevölkerung zum Auftrag. Mit der baulichen Weiterentwicklung wird auf besondere Bedarfe, z.B. Behinderung, Rücksicht genommen.

4. Abstimmung mit weiteren Geschäftsbereichen / Dienststellen:

RA (verpflichtend bei Satzungen und Verordnungen)

NürnbergStift – Aktuelle Situation Weiterentwicklung der Infrastruktur 02.07.2020, Dr. Barbara Sterl

7

Weiterentwicklung der NüSt-Infrastruktur

alle Standorte betroffen



Künftige Bedarfe an Pflegeplätzen und –formen auffangen:



Spezialisierung und Diversifizierung

»

Zahl der Pflegeplätze steigern

»

Pflegealltag für Mitarbeitende erleichtern

»

Wirtschaftlichkeit

»

Bezahlbarkeit für Bewohnerinnen und Bewohner

»

Neue Zentralküche



weitere Projekte, z.B.



z.B. W-LAN-Ausbau im Bestand

»

neue Aufenthaltsflächen mit Lebensqualität schaffen

»

 Enormes Bauprogramm für NüSt!

Status-quo der Infrastruktur

• Platzzahlen

(aktuell):

August-Meier-Heim  139 Pflegeplätze

 42 Plätze im Altenheim

• Bestandsgebäude mit

hohem

Sanierungsstau

• rechtliche

Anforderungen:

• AVPfleWoqG

• DIN-18040-2

• Frist zur Umsetzung:

31.12.2028 bzw.

schon 31.12.2026

Neubau August-Meier-Haus

Eckdaten:

Stationäre Pflege 158 Plätze

Bruttobaukosten/m2 2.706 €

Beantragte 9,98 Mio. €

Investitionskostenförderung

Betriebsvergütung (jährl.) 546.136 €

EG

Ausschnitt EG;

Wohnbereich für

Menschen mit

Demenzerkrankung

 Kampfmittelfreimessung vorerst beendet

 Übergabe des Baufeldes an den GU Juni 2020

 Bodenbeprobung und -Entsorgung

Seniorenwohnanlage in St. Johannis

• Sanierung der

Anlage

wirtschaftlich

nicht sinnvoll

• Verkauf an die

wbg im Dez.

• Platzzahlen:

 96 Pflegeplätze

 72 Altenheim

 64 Wohnheim

Neubau für Johannis

Bedarf:

orientiert sich am Bestand und an künftigen Entwicklungen der



Stadtgesellschaft

steigender Bedarf an stationären Pflegeplätzen, aber auch z.B.



Kurzzeitpflege

steigender Bedarf an günstigem Wohnraum für ältere Menschen



Nähe zur bestehenden Seniorenwohnanlage, um soziale Bindungen und



die Nähe der Natur aufrecht zu halten

Pflegealltag in neuen, modernen



Räumlichkeiten

Infrastrukturentwicklung in St. Johannis

Bedarfe NüSt:

123 Pflegeplätze, davon



75 Plätze in Wohngruppen

»

24 Plätze Kurzzeitpflege

»

24 Plätze im gerontopsychiatrischen Wohnbereich

»

konzeptionelle Flexibilität

»

Tagespflege: 16 Plätze



Quartiersangebote



Wohnen:

EOF-geförderte Wohnungen



1- 2 Zi.-Appartements



Infrastrukturentwicklung in St. Johannis

Rückblick:

wbg: Bürgerbeteiligung im



Oktober 2019 Graphik: Ergebnis der

Machbarkeitsstudie aus 2016

Anliegen u.a.:



schonender Umgang mit

»

Baumbestand

bezahlbarer Wohnraum für Senioren

»

Angebote fürs Quartier

»

Nächste Schritte: 2. Halbjahr 2020:



Realisierungswettbewerb durch

die wbg mit ca. 15 Teilnehmern

Ausgangslage:

• besondere Lage am See

• größter Standort: insg. 270

stationäre Pflegeplätze, 16

Tagespflegeplätze

• Pflegezentrum: (teil-)

stationäre Pflege inkl. Kurzzeitpflege, Reha,

ambulanter Dienst

• ehem. Standort der

Zentralküche

• sehr gute Kooperationen mit

Noris Inklusion, HfM und

Zentralhort, sowie

Verzahnung ins Quartier

Ursula-

Wolfring-

Haus

Elisabeth-

Bach-Haus

Hochschule

für Musik

Fritz-Hintermayr-Haus

Sparkassen-

Haus

Eckdaten:

• im Elisabeth-Bach-Haus: rund 60 Plätze

• „100 Jahre Wastl“ in 2019 gefeiert

• Projekt „SUSA“ mit NorisInklusion

• Café „Tante Noris am See“

• ambulanter Dienst: 115 Personen in der

ambulanten Versorgung

• Reha: 44 Plätze

Bauliche Herausforderungen:

• Abriss Fritz-Hintermayr-Haus

• Neubau für stationäre Pflege

Heilig-Geist-Spital

reines Wohnen



106 Bewohnerinnen und



Bewohner

1 bis 2-Zimmer Appartements



aktuell: Vermessung, Bau-



Unterhalt und Verbesserung

bzgl. Barrierefreiheit

Zusammenarbeit mit



Stiftungsverwaltung

verschiedenste Nutzer unter



einem Dach: NüSt, SenA,

Weinstube

Dienststelle | Thema 16

Seniorenwohnanlage Platnersberg

Ausgangslage:

• Sanierungsstau

• herausragende Lage-

qualitäten

• 64 Pflegeplätze

• 28 Wohnplätze

• Pflege nur noch bis 2028

möglich (AVPfleWoqG)

Weiterentwicklung Platnersberg

Bestand:

Machbarkeitsstudie:

Optionen der



Weiterentwicklung

Ergebnis: Teilrückbau,



Generalsanierung

und Ergänzung mit

Neubau für Pflege

Eckdaten:

• ca. 90 Pflegeplätze im

Neubau

• Demenzgruppen und

Hospizbereich

• zzgl. betreutes

Wohnen im Bestand

nächste Schritte:

• Grundlagenschaffung

• Abstimmung mit H, Stpl,

Ref. VI, BKB,

Bürgerschaft

• Verfahrensvorbereitung

Muck Petzet

Architekten,

München /

Berlin

Neue Zentralküche

Umstellung auf cook & chill (kochen & kühlen)

Verfahren:

Zubereitung warmer Speisenkomponenten

-

Schnellkühlung: Herabkühlen auf etwa 3° C innerhalb von 90 Minuten

-

Regenerierung: Erwärmen auf Verzehrtemperatur unmittelbar vor der Ausgabe

-

Ziel: 1.700 ET/Tag

(NüSt und Dritte)

Neue Zentralküche

Kriterien für Standort:

ca. 3.700 m² werden benötigt



zwei Geschosse



Anlieferverkehr,



Lage & Erreichbarkeit



Fahrzeiten mit LKW

»

Anbindung mit den öffentlichen Verkehrsmittel für Mitarbeiter

»

optional: eigene Wäscherei



Danke für Ihr Interesse.

NürnbergStift Michael Pflügner Dr. Barbara Sterl Regensburger Straße 388 http://www.nuernbergstift.de 90480 Nürnberg 29

Beratung Datum Behandlung Ziel

Werkausschuss NürnbergStift (NüSt) 02.07.2020 öffentlich Bericht

Betreff:

Aktuelle Situation - Corona Pandemie

Anlagen: 2_1 Sachverhalt_Aktuelle Situation - Corona Pandemie 2_2 Anlage Aktuelle Situation - Corona Pandemie

Bericht:

Das NürnbergStift hatte bereits Mitte März begonnen, sich auf die besonderen Anforderungen der Pandemie einzustellen. Zur Bewältigung der Krise wurde eine zentrale Task-Force eingerichtet und über eine tägliche Telefonkonferenz mit allen Leitungskräften die notwendigen Maßnahmen eingeleitet. Die Maßnahmenfelder gliederten sich in Hygiene, Personal, Prozesse, Service-GmbH und Kommunikation. Zur internen Kommunikation wurde ein Coronaticker erstellt, der jeweils aktuell die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des NüSt über die aktuelle Situation informierte. Es werden in Folgenden das Infektionsgeschehen, die Maßnahmen, die Folgen für unsere Bewohnerinnen und Bewohner und Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, die finanziellen Folgen, der weitere Ausblick und ein bisheriges Fazit dargestellt.

1. Finanzielle Auswirkungen:

Noch offen, ob finanzielle Auswirkungen Kurze Begründung durch den anmeldenden Geschäftsbereich:

(→ weiter bei 2.)

Nein (→ weiter bei 2.)

Ja

Kosten noch nicht bekannt

Kosten bekannt

Gesamtkosten € Folgekosten € pro Jahr

dauerhaft nur für einen begrenzten Zeitraum

davon investiv € davon Sachkosten € pro Jahr

davon konsumtiv € davon Personalkosten € pro Jahr

Stehen Haushaltsmittel/Verpflichtungsermächtigungen ausreichend zur Verfügung?

(mit Ref. I/II / Stk - entsprechend der vereinbarten Haushaltsregelungen - abgestimmt, ansonsten Ref. I/II / Stk in Kenntnis gesetzt) Ja Nein Kurze Begründung durch den anmeldenden Geschäftsbereich:

2a. Auswirkungen auf den Stellenplan:

Nein (→ weiter bei 3.)

Ja

Deckung im Rahmen des bestehenden Stellenplans

Auswirkungen auf den Stellenplan im Umfang von Vollkraftstellen (Einbringung und Prüfung im Rahmen des Stellenschaffungsverfahrens)

Siehe gesonderte Darstellung im Sachverhalt

2b. Abstimmung mit DIP ist erfolgt (Nur bei Auswirkungen auf den Stellenplan auszufüllen)

Ja Nein Kurze Begründung durch den anmeldenden Geschäftsbereich:

3. Diversity-Relevanz:

Nein Kurze Begründung durch den anmeldenden Geschäftsbereich: Ja Aufgabe des NüSt ist es, älteren, pflegebedürftigen Nürnbergerinnen und Nürnbergern eine gute Pflege und Lebensqualität im Alter entsprechend ihrer unterschiedlichen Lebensituationen bieten zu können.

4. Abstimmung mit weiteren Geschäftsbereichen / Dienststellen:

RA (verpflichtend bei Satzungen und Verordnungen)

TOP: 2.1

zur Sitzung des Werkausschusses (NüSt) vom 02.07.2020

Aktuelle Situation - Corona Pandemie

S a c h v e r h a l t

1. Allgemeines

Das NürnbergStift hatte bereits Mitte März begonnen, sich auf die besonderen Anforderungen der Pandemie einzustellen. Zur Bewältigung der Krise wurde eine zentrale Task- Force eingerichtet und über eine tägliche Telefonkonferenz mit allen Leitungskräften die notwendigen Maßnahmen eingeleitet. Die Maßnahmenfelder gliederten sich in Hygiene, Personal, Prozesse, Service-GmbH und Kommunikation. Zur internen Kommunikation wurde ein Coronaticker erstellt, der jeweils aktuell die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des NüSt über die aktuelle Situation informierte.

2. Infektionsgeschehen

Leider waren neben anderen Einrichtungen in Nürnberg auch das August-Meier-Heim und die Seniorenwohnanlage Platnersberg von Infektionen betroffen. Dies stellte das NürnbergStift vor immense Herausforderungen, um die Folgen der Infektionen für die Bewohnerinnen und Bewohner mit größtmöglicher Sorgfalt möglichst gering zu halten und auch einen höchsten Schutz für Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu gewährleisten.

Insgesamt waren in beiden Einrichtungen 35 Bewohnerinnen und Bewohner und 23 Mitarbeitende infiziert. Leider sind 7 Personen im Zusammenhang mit der Covid-Infektion verstorben. Allen positiv getesteten Kolleginnen und Kollegen geht es gut. Zur Zeit (Stand : 9.6.2020) befinden sich noch 3 Bewohnerinnen und 2 Mitarbeiterinnen in Quarantäne.

Das Pflegezentrum Sebastianspital wurde bisher ebenso von Infektionen verschont, wie auch die Seniorenwohnanlage Johannis und das betreute Wohnen des Heilig-Geist- Spitals.

Der ambulante Dienst musste keine Klienten betreuen, die positiv getestet waren.

Die Tagespflege wurde genauso wie die Kurzzeitpflege frühzeitig geschlossen, um durch den häufigen Wechsel der betreuten Personen einen Infektionseintrag zu verhindern.

Im Gegensatz zu den meisten anderen geriatrischen Reha-Einrichtungen der Region wurde während des gesamten Zeitraums ein auf 16 Plätze reduziertes Angebot an Rehabilitationsplätzen aufrechterhalten, um auch noch Menschen helfen zu können, die dringend auf therapeutische Maßnahmen nach operativen Eingriffen angewiesen waren.

Wesentlich für die Eindämmung des Infektionsgeschehens war, dass in Absprache mit dem Gesundheitsamt eine spezielle Isolierstation in besonders eingerichteten Räumen des Ursula-Wolfring-Hauses zur Verfügung stand, die eine schnelle Separierung positiv getesteter Personen erlaubte.

In allen Phasen wurde das NürnbergStift hervorragend durch das Gesundheitsamt begleitet und unterstützt.

In der Anlage ist das Infektionsgeschehen im August-Meier-Heim und der Seniorenwohnanlage Platnersberg ausführlich dargestellt. .

3. Maßnahmen

a. Schutz der Bewohnerinnen und Bewohner

Gesetzliche Schutzregelungen

Durch das Bayerische Staatsministerium für Gesundheit und Pflege wurde ein generelles Betretungsverbot der Pflegeeinrichtungen im Bayern im März erlassen. Damit sollten die dort lebenden Bewohnerinnen und Bewohner vor einer Infektion mit Covid19 geschützt werden.

Durch eine weitere Verordnung vom 3.4.2020 wurde ein Aufnahmestopp in die Einrichtungen erlassen. Diese Verordnung sollte die unkontrollierte Eintragung des Virus durch Verlegungen zwischen Krankenhäusern, Häuslichkeit und den Pflegeeinrichtungen vermeiden. Daher mussten für Neuaufnahmen aus der Häuslichkeit und Rückkehr aus dem Krankenhaus Regelungen neu definiert und umgesetzt werden.

Hygiene

Es wurden alle notwendigen Maßnahmen nach den Empfehlungen des RKI umgesetzt. Verfahren zur persönlichen Hygiene, wie regelmäßiges Händewaschen und Desinfizieren, wurden auf alle Bereiche ausgedehnt und über Unterweisungen sowie Aushänge bekannt gemacht. Hinweise zur Nutzung von FFP2- und MNS- Masken wurden erarbeitet und allen Mitarbeitern bekannt gemacht. Zudem wurden in allen Einrichtungen zusätzliche Pflegekräfte als Hygieneverantwortliche geschult, um die Sensibilität für das Thema zu erhöhen. Die Beschaffungsprozesse für die Schutz- und Hygieneartikel wurden neu organisiert und ein Pandemielager zentral aufgebaut. Den Einrichtungen stand dadurch jederzeit genügend Schutzmittel zur Verfügung.

Die Reinigungstätigkeiten wurden auf den jeweiligen Versorgungsbereich konzentriert und die Reinigungsintervalle angepasst. Die Reinigungskräfte wurden den Versorgungsbereichen fest zugeordnet, um eine Infektionsübertagung zwischen den Bereichen zu vermeiden. Das tägliche Wischen von Handläufen und Türklinken wurde in die Reinigungspläne aufgenommen.

Auch die Pausenzeiten wurden wegen der notwendigen Einhaltung von Abstandsregeln verändert.

Organisation

Bereichsübergreifende Tätigkeiten des Personals wurden untersagt und die Versorgungsbereiche der Pflege auf einer Ebene gestaltet. Um weitere nicht notwendige Kontakte zu minimieren, war es notwendig den Arbeitsrhythmus anzupassen, indem das Personal mehrere Tage am Stück und für stets gleiche Bewohnerinnen/ Bewohner arbeitete.

Die Betreuung der Pflegebedürftigen erfolgte überwiegend durch Einzelaktivitäten und das Essen wurde als Zimmerservice organisiert. Hauswirtschaftliche Kräfte unterstützen alle Maßnahmen vor Ort.

Um bei Infektionsausbrüchen eine schnelle Ermittlung von Kontaktpersonen sowie die Mitteilung an das Gesundheitsamt zu ermöglichen, wurde in Abstimmung mit der Personalvertretung ein Steuerungstool entwickelt, das eine Gesamtübersicht über den Gesundheitszustand aller Bewohnerinnen / Bewohner und Mitarbeitende lieferte.

Zur schnellen Reaktion auf kritische Situationen wurde ein Bereitschaftsteam mit 12 Mitarbeitenden aufgebaut, das die Sicherstellung der Bewohnerversorgung gewährleistete.

Medizinische Versorgung

Die medizinische Versorgung und Pflege von Covid19-infizierten Bewohnerinnen und Bewohner wurde intensiviert. Als nach unserer Auffassung sehr zielführend zeichneten sich folgende Maßnahmen aus:

i. Anschaffung von zusätzlichen Sauerstoffkonzentratoren für alle Pflegebereiche des NüSt.

ii. Beschaffung von Fingerpulsometern und Messung der Sauerstoffsättigung als Standardleistung.

iii. Vorbeugende Behandlung mit Heparin nach Rücksprache und Verordnung durch zugeordnete Heimärzte

iv. Gabe von BTM und Infusionen bei Atemnot und Flüssigkeitsmangel

v. Einsatz von Screening-Instrumenten zur Symptomerfassung bei Bewohnerinnen und Bewohnern, da dadurch

 ein frühzeitiges Entdecken des Auftretens von Symptomen und die Durchführung diagnostischer Tests möglich war,

 eine zeitgerechte Einleitung der notwendigen medizinischen Maßnahmen erfolgte,

 unverzüglich erforderliche Hygienemaßnahmen implementiert werden konnten,

 das Gesundheitsamt frühzeitig informiert wurde.

b. Schutz der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter

Schutzmaterial

In jeder Situation konnte sichergestellt werden, dass ausreichendes Schutzmaterial zur Verfügung stand (Schutzkittel, FFP 2 Masken, Einmalhandschuhe, Desinfektionsmittel). Das Pandemielager des NüSt war sehr gut ausgestattet.

Screening

Prozesse der Testungen auf Covid19 bei Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern wurden neugestaltet, so dass die Ergebnisse der Testung in der Regel einen Tag nach dem Abstrich zur Verfügung standen. Zudem wurde ein tägliches Symptom-Screening für die Mitarbeitenden entwickelt und eingeführt.

Schutz der Risikogruppen

Es wurde die Bitte an die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter herangetragen, sich bei den Vorgesetzten zu melden, falls sie zu der vom RKI beschriebenen Risikogruppe gehören, um geeignete Schutzmaßnahmen ergreifen zu können. Den Führungskräften standen Handlungsleitlinien zur Verfügung, wie bei einer Meldung vorzugehen ist.

Einrichtung von 11 Mitarbeiterwohnungen

Im Haus 6 des August-Meier-Heimes wurden 11 Zimmer hergerichtet, um Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern n im Notfall eine Unterkunftsmöglichkeit zu bieten. Gleichzeitig sollte für eskalierende Situationen Vorsorge getroffen werden, falls im Extremfall positiv getestete Mitarbeitende ohne Symptomatik eingesetzt werden müssen. Erfreulicherweise ist es dazu bisher nicht gekommen. Die renovierten Räume können für noch zu gewinnendes Pflegepersonal in der Zukunft genutzt werden.

c. Angehörigenbetreuung/ Öffentlichkeitsarbeit

Die mediale Berichterstattung über Corona hat frühzeitig auch regional zu einem hohen Druck für Pflegeeinrichtungen geführt. Zunächst in einer Einrichtung in Würzburg, kurz darauf in Langenzenn hatte das Coronavirus verheerende Folgen, und die Schlagzeilen zur Infektionsentwicklung und Todesfällen waren beängstigend, bedrohlich und bedrückend für alle Mitarbeitenden.

Für NüSt war es vor diesem Hintergrund besonders wichtig, von Anfang an eigene Informationen über die Entwicklungen in den Häusern herauszugeben, den Ängsten damit bestmöglich entgegenzutreten und über alle Schritte und Strategien größtmögliche Transparenz herzustellen.

Zur internen Information wurde über weite Strecken täglich ein NüSt-Corona-Ticker herausgegeben.

Was für die nach außen gerichtete Kommunikation zu Corona eine große Herausforderung darstellte, war vor allem am Anfang das Tempo der Veränderungen und neu umzusetzenden Maßnahmen und in der Folge die Wahl des „richtigen“ Zeitpunkts für Informationen, die schon kurze Zeit später überholt sein konnten.

Nach der Pressekonferenz des Bayerischen Ministerpräsidenten vom 16.03.20 und dem Ausruf des Katastrophenfalls ging der erste Brief an alle Angehörigen von Bewohnenden des NürnbergStift heraus. Darin wurde u.a. um einen Verzicht auf Besuche bis zum 19.04.20 gebeten. In der Folge wurden mehrere Informationsbriefe herausgegeben. In besonderen Situationen wurden Angehörige zusätzlich zu den hier gelisteten Schreiben, individuell angeschrieben.

Besondere Situation im Heilig-Geist-Spital: Nachdem die Regelungen für Pflegeeinrichtungen für die Wohnanlage Heilig-Geist- Spital keine Anwendung finden konnten, die Mieterinnen und Mieter jedoch zur Hochrisikogruppe gehören, wurden zahlreiche Anstrengungen unternommen, um die Einrichtung zu schützen und den Eintrag von Corona zu verhindern.

Neben ständig aktualisierten Aushängen gingen zusätzlich laufend Infobriefe mit neuen Angeboten (Essensservice, Lieferdienste, Fensterkonzerte und Gottesdienste) an alle Bewohnenden von HSP, stets verbunden mit der dringlichen Bitte, die Maßnahmen zu Hygiene und sozialem Abstand einzuhalten und nach Möglichkeit zu Hause zu bleiben. Nicht zuletzt durch die hohe persönliche Präsenz und Bereitschaft der EL, die in HSP lebenden Menschen täglich aufs Neue von den Einschränkungen zu überzeugen, hatten wir in HSP bislang keinen bestätigten Coronafall.

Social Media

NüSt berichtete auch regelmäßig auf der eigenen Facebookseite über die aktuelle Entwicklung. Hierdurch wurden insbesondere Mitarbeitende und ihre Angehörigen sowie teilweise auch die „Pflege-Community“ erreicht. Ziel war es, auch auf diesem Weg über unsere Arbeit zu berichten - im Unterschied zur sonstigen Berichterstattung und Information wollten wir hier natürlich auch Emotionen transportieren und soziale Unterstützung für unsere Belegschaft aktivieren. Dies ist größtenteils gelungen – vor allem Fotos der Bemühungen, um unsere Bewohnerinnen und Bewohner trotz Corona an die frische Luft zu bringen, oder das Bild des aus der Isostation gesund entlassenen Bewohners erzielten große Resonanz. Das Interesse an unserer Facebookseite ist während Corona gestiegen und wir konnten auch die Information zu unseren Stellenausschreibungen für befristete Hilfe gut platzieren und verbreiten.

Presse

Mehrfach wurden wir zum Umgang mit Corona angefragt und zur aktuellen Situation zitiert. Ausführlich berichtet wurde auch über unsere Soziale Betreuung und den Einsatz der Myo App, die ersten Besuche zum Muttertag, zu den Fensterkonzerten sowie der Arbeit unserer Musikgeriagogin.

d. Personalgewinnung

Um der angespannten Personalsituation in den Pflegeeinrichtungen Rechnung zu tragen, wurden seitens des Gesetzgebers Regelungen für die Praxis getroffen:

1. Die Medizinischen Dienste der Krankenversicherung (MDK) führen bis Ende September 2020 keine Regelprüfungen in Pflegeeinrichtungen durch. Ziel ist es, einerseits die besonders gefährdeten Menschen zu schützen und andererseits die Einrichtungen von Zeitaufwänden durch die Prüftätigkeit zu entlasten. Nur im Kenntnisfall von Missständen sollen anlassbezogene Prüfungen stattfinden.

2. Die vorgegebenen Personalschlüssel können länderspezifisch flexibilisiert werden. In Bayern wurde die Fachkraftquote nicht formal ausgesetzt. Aber im Notfall kann und muss eine Einrichtung auch dann den Betrieb verantwortungsvoll aufrechterhalten, wenn weniger Fachkräfte als vorgesehen zur Arbeit kommen können.

Diese Maßgaben halfen, um die Personalsituation in der Pflege etwas zu entlasten.

Um daneben tatsächliche Mitarbeiterausfälle zu kompensieren und zusätzliche personelle Ressourcen zu gewinnen, wurden im NürnbergStift folgende Aktivitäten ergriffen – mit unterschiedlichem Erfolg

Befristete Stellenangebote und Zeitarbeit

Um kurzfristig zusätzliches Personal für die Zeit der Corona-Pandemie hinzuziehen zu können, wurden in Abstimmung mit dem NüSt-Personalrat zeitlich befristete Beschäftigungsmöglichkeiten eröffnet. Dies gilt für Pflegehelfer/Pflegehelferinnen und Pflegefachkräfte. Die unbefristeten Stellenausschreibungen wurden und werden parallel dazu weiter angeboten.

Die befristeten Stellenausschreibungen des NüSt wurden sehr gut angenommen. Die Nachfrage ist hoch und dank der gestrafften Einstellungsprozesse (s. nächster Punkt) konnten 7 Arbeitsverträge mit Pflegehelfern bzw. Pflegefachkräften abgeschlossen werden. Ein Teil der Pflegehelfer/-innen will im Anschluss an den befristeten Arbeitsvertrag eine Ausbildung zur Fachkraft bei NüSt beginnen.

Auch Zeitarbeitskräfte halfen, personelle Ressourcen temporär aufzustocken. Gerade für Mitarbeiterausfälle aufgrund von Quarantänemaßnahmen braucht es kurzfristige Einsätze von geschultem Personal, um die Bewohnerinnen und Bewohner weiterhin gut zu versorgen. Von Anfang April bis Ende Mai 2020 wurden insgesamt 27 Zeitarbeitskräfte beschäftigt, um Corona-bedingte Engpässe zu überbrücken. Ein Drittel davon war nur kurzzeitig für drei bis sechs Wochen im Einsatz. Lediglich fünf Zeitarbeitskräfte waren als Vollzeitkräfte tätig.

Straffung der Einstellungsprozesse

Um die Einstellungen voranzutreiben und schnell personelle Verstärkung in die Pflegebereiche zu bekommen, wurde der Einstellungsprozess optimiert. In Abstimmung mit dem NüSt-Personalrat wird bzgl. der befristeten Pflegehelfer/-innen auf persönliche Vorstellungsgespräche verzichtet. Stattdessen fanden telefonische Interviews mit Bewerber/-innen statt (per Telefonkonferenz) oder sofern gewünscht ein Interview per Videotelefonie. Die Minderung des Risikos eines Vireneintrags durch persönliches Erscheinen

der Bewerberinnen und Bewerber stellt einen weiteren Vorteil dieser Handhabung dar. Ausnahmen galten für schwerbehinderte Bewerberinnen/ Bewerber.

Als weitere Optimierung wurden feste Zeitfenster für Vorstellungsgespräche / Telefoninterviews festgelegt, so dass allen Beteiligten (Personalverwaltung, Fachlichkeit, Personalrat) die Terminplanung leichter fiel. Insgesamt wurde der Einstellungsprozess - vom Bewerbungseingang über die Bee-Site bis hin zur potenziellen Unterzeichnung des Arbeitsvertrages – zeitlich getaktet und gestrafft.

Pflegepool Bayern

Große Hoffnungen setzte NüSt auf den Pflegepool Bayern. Die Vereinigung der Pflegenden in Bayern (VdPB) hatte bereits am 23.03.2020 die Internetplattform veröffentlicht, in die sich Personen mit Ausbildung oder Erfahrung im medizinischen und pflegerischen Bereich eintragen konnten. Im vorliegenden Katastrophenfall sollten die Registrierten im Pflegepool Bayern als freiwillige projektbezogene Mitglieder des Bayerischen Roten Kreuzes vor Ort auch in stationären Pflegeeinrichtungen eingesetzt werden können. Eine Freistellung des eigentlichen Arbeitgebers war/ ist Voraussetzung. Das Bayerische Staatsministerium für Gesundheit und Pflege (STMGP) unterstützte den Pflegepool Bayern. Bis Mitte April hatten sich bereits 2.700 Personen dort registriert.

In der Praxis zeigte sich jedoch, dass zunächst die Verteilung der Registrierten unklar war. Auch die tatsächliche Eignung der Freiwilligen war aufgrund von persönlicher Qualifikation oder zeitlicher Verfügbarkeit faktisch sehr eingeschränkt.

Von 117 gelisteten Freiwilligen aus dem Raum Nürnberg kamen für einen Einsatz bei NüSt knapp 30 Personen nach Aktenlage in Frage. Nach Anfrage bei diesen geeigneten Personen, stellte sich häufig heraus, dass entweder eine Freistellung des eigentlichen Arbeitgebers gar nicht möglich war oder die Verfügbarkeit sich auf nur ein bis zwei Wochen bezog, so dass eine Mitarbeit in der Pflege – inklusive Einarbeitung in die Hygienevorgaben - gar nicht sinnhaft war. Rund ein Drittel reagierte gar nicht auf die Anfrage. Lediglich zwei Personen aus dem Pflegepool Bayern konnten am Ende für die Mitarbeit bei NüSt gewonnen werden.

Medizinstudierende

Die Verschiebung des zweiten Staatsexamens für Studierende der Medizin in Bayern ermöglichte diesen, ihr Praktisches Jahr vorziehen und – so die Idee – während der Corona-Pandemie bereits in der Praxis mitzuarbeiten. Dies ist grundsätzlich auch in der Pflege möglich.

In Abstimmung mit dem Personalamt der Stadt Nürnberg klärte NüSt daraufhin die möglichen arbeitsvertraglichen Formen für die Beschäftigung von Medizinstudierenden. Mit Gh wurden die Aufgaben und Einsatzgebiete besprochen. Über die FüGK erhielt NüSt die Liste mit 37 Studierenden aus dem Raum Nürnberg. Die Hälfte davon wurde angeschrieben und eine kurzfristige Mitarbeit mit Vergütung angeboten. Trotz Rücksichtnahme auf individuelle Einsatzwünsche oder zeitliche Verfügbarkeiten war diese Maßnahme leider von wenig Erfolg gekrönt. Nicht ein/e Medizinstudierende/r konnte zur Unterstützung der Pflegeteams bei NüSt gewonnen werden.

Einsatz von ehrenamtlichen Helferinnen und Helfern

Auch der Einsatz von Ehrenamtlichen wurde als mögliche Option zur Entlastung der Pflegenden bei NüSt erwogen. Aufgrund des Infektionsrisikos galt jedoch: Kein Einsatz von medizinisch nicht geschultem Personal innerhalb der Pflegeeinrichtungen. Hier setzte das Betretungsverbot enge Grenzen.

Dennoch konnten mit punktueller Unterstützung von Ehrenamtlichen im Heilig-Geist- Spital (keine Pflegeeinrichtung) über die Osterfeiertage kleine Aufmerksamkeiten an die Seniorinnen und Senioren verteilt und organisatorische Aufgaben erledigt werden.

4. Folgen für die Bewohnerinnen und Bewohner

Leider waren nicht nur Todesfälle zu beklagen, sondern die eingeleiteten notwendigen Schutzmaßnahmen hatten und haben weitere schwerwiegende Folgen.

Viele der Bewohnerinnen und Bewohner können die gesetzlichen Verordnungen nicht verstehen und fühlen sich von heute auf morgen allein und im Stich gelassen. Bezugspersonen, wie Angehörige, Freunde/ Freundinnen oder ehrenamtliche Helfer/-innen konnten nicht mehr zu Besuch kommen. Tagesstrukturen wie Gruppenveranstaltungen, Ausflüge, internen Gruppenaktivitäten, gemeinsame Mahlzeiten, Aktivierungsmaßnahmen und Gesellschaftsspiele wurden reduziert bzw. vollständig gestrichen, weil enge Kontakte zwischen Bewohnenden vermieden werden sollten.

Vertraute Gespräche mit Seelsorger/-innen über Urängste von Tod, Sterben, Krankheit und Gebrechlichkeit blieben weg, und Bewohnerinnen/ Bewohner mussten sich zunehmend allein mit den Herausforderungen zurechtfinden. Therapien wie Krankengymnastik, Logopädie, Ergo- und Psychotherapie entfielen.

Die soziale Isolation, das Wegbrechen von Tagesstrukturen und Aktivierungsmaßnahmen hatten erhebliche gesundheitliche Konsequenzen wie einen geistigen Abbau, depressive Verstimmungen, nachlassende Muskelkraft und Immobilität.

Bei kognitiv eingeschränkten Bewohnerinnen und Bewohnern zeigten sich eine Umkehr des Tages- und Nachtrhythmus, Unruhezustände, aggressives Verhalten und Stürze mit erheblichen Folgen. Das Wegfallen der gemeinsamen Mahlzeiten führte unweigerlich zu Appetitverlust und Gewichtsabnahmen.

Rückverlegungen aus Krankenhäusern, die eine notwendige Aufnahme in fremden Einrichtungen nach sich zogen, verschlechterten zusätzlich den kognitiven Zustand.

5. Folgen für die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter

Es mussten für fast alle Prozesse neue Regelungen getroffen werden, die zu einer erheblichen zusätzlichen Belastung der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter führte. Erhöhte Hygienemaßnahmen benötigten wesentlich mehr Arbeitszeit, die neue Arbeitsorganisation erforderte kleinere Versorgungseinheiten und eine Vermeidung von bereichsübergreifenden Tätigkeiten. Durch die notwendige Einzelbetreuung wurde der Personalaufwand ebenso wesentlich intensiver wie durch die fehlende Begleitung durch Angehörige.

Besonders hervorzuheben ist die psychische Belastung der Kolleginnen und Kollegen, die ja nicht nur von der Sorge um die eigene Gesundheit geprägt ist, sondern auch um das Wohlergehen von nahen Partner, Freunden und Angehörigen. Das Gefühl der Be-

drohung wird zudem durch das erforderliche Tragen von Schutzmasken und Schutzkleidung sehr verstärkt. Gerade auch in den von Infektionen betroffenen Bereichen führte das ständige Tragen von FFP 2 Masken und Schutzkitteln auch zu einer körperlichen Belastung.

Von den zusätzlichen Belastungen sind jedoch nicht nur die betroffen, die in der unmittelbaren Pflege arbeiten, sondern auch alle, die im Umfeld Dienstleistungen erbringen, wie der Betriebsdienst, die Reinigungs- und Essensversorgung oder auch Verwaltungsbereiche.

In der bisherigen Rückschau ist festzustellen, dass die „Mannschaft“ des NürnbergStifts sich dieser Pandemie mit außerordentlichem Engagement, Einfühlungsvermögen für die uns anvertrauten Pflegebedürftigen, Bereitschaft zu flexiblem Reagieren und vor allem großem Mut entgegengestellt hat. Auch wenn die Krise noch nicht vorbei ist, wurde bisher in einer immensen Geschwindigkeit durch konzeptionelle Entwicklungen und deren Umsetzung eine Basis geschaffen, die Sicherheit für die Zukunft geben wird.

Es steht für künftige Notsituationen eine Isolierstation im Sebastianspital zur Verfügung, die Kolleginnen und Kollegen haben Sicherheit durch verschiedenste Handlungsanweisungen in Notfällen bekommen, Hygieneverfahren sind eingespielt, Aufnahmeprozesse aus Krankenhäusern und der häuslichen Pflege sind geklärt und eine Task Force zur Unterstützung in personellen Engpässen steht zur Verfügung.

6. Finanzielle Folgen

Die finanziellen Folgen können zum gegenwärtigen Stand noch nicht abschließend angegeben werden. Mit dem § 150a Abs.2 SGBXI hat der Gesetzgeber geregelt, dass Sars-CoV-2 bedingte Mehrausgaben und Mindereinahmen bei den Pflegekassen geltend gemacht werden können. Im Zeitraum vom 1.3 bis 30.09.2020 werden die anfallenden außerordentlichen Mehraufwendungen für Sachmittel und Personal, die nicht anderweitig finanziert werden, erstattet. Zu den Personalmehraufwendungen gehören insbesondere Mehrarbeit, Neueinstellungen, Stellenaufstockung und der Einsatz von Leiharbeitskräften. Auch zusätzliche Pflege-und Betreuungskräfte sind erstattungsfähig. Dies gilt auch für die Inanspruchnahme von Fremdleistungen.

Außerordentliche Sachmittelaufwendungen aufgrund von infektionshygienischen Schutzmaßnahmen, wie z.B. Schutzmasken/Schutzkittel oder Desinfektionsmittel, werden ebenso bezahlt wie Kosten für technische Ausstattungen, wie z.B. die Einrichtung von Schleusen.

Unter die Regelungen des § 150a Abs. 2 SGB XI fallen auch die Mindererlöse, die mit einer geringeren Auslastung der Einrichtungen verbunden sind. Hierzu werden die Mindererlöse auf der Basis der Januar-Belegung herangezogen und die Differenz bis zum 30.9.2020 erstattet.

Im NürnbergStift werden alle Mehraufwendungen auf einem Corona-Sonderkonto erfasst und sukzessive mit den Pflegekassen abgerechnet. Gleiches gilt für die Forderungen aus Mindererlösen.

Die Verwaltung wird in der nächsten Sitzung des Werkausschusses über den dann vorliegenden Abrechnungsstand ausführlich informieren.

7. Weiterer Ausblick

a. Öffnungskonzept

Es kommt in den nächsten Schritten darauf an, zu einer gewissen “Normalität„ zurückzukehren. Die 4.BayIfSMV vom 05.05.2020 lässt Besuche in stationären Pflegeeinrichtungen nun wieder zu (§4).

Die mit dieser Verordnung geschaffenen Besuchsmöglichkeiten und damit Lockerungen der Besuchsregelungen wurden durch NüSt schnellstmöglich umgesetzt. Gleichzeitig galt es, das Risiko eines potenziellen Vireneintrags in die Häuser möglichst zu minimieren.

Grundlegend für die Umsetzung der Besuchsmöglichkeiten waren ferner die personellen, materiellen und infrastrukturellen Ressourcen der Einrichtungen. Das NürnbergStift setzt daher ein Konzept mit stufenweiser Öffnung um.

Übersicht Öffnungsstufen NüSt

Um trotz Besuchsverboten Kontakt zwischen Angehörigen und Bewohnerinnen/ Bewohnern zu ermöglichen, wurde ab Anfang April 2020 zunächst digitale Technik genutzt. Die schon im Pflegepraxis-Zentrum (PPZ) erprobte Myo-App bot einen sicheren Weg der Kommunikation: Mitarbeitende der sozialen Betreuung können Angehörigen Bilder und Informationen über die Bewohnerinnen/ Bewohner senden – unter Berücksichtigung des Datenschutzes und ohne, dass der Familie dadurch Kosten entstehen.

In der zweiten Stufe des Öffnungskonzepts wurden ab 09.05.2020 persönliche Begegnungsmöglichkeiten im Freiraum geschaffen: Pavillions und Zelte definieren den Freiluft- Besuch, eingerichtet mit Tischen und Stühlen, die den Mindestabstand gewährleisteten.

In Stufe 3 wurden die Besuchsmöglichkeiten ergänzt durch die Festlegung von speziellen Besucherräumen. Insbesondere Cafeteria, Speisesaal und Mehrzweckräume, die eine entsprechende Größe aufweisen, kommen hierfür in Frage.

Auch der Besuch im Bewohnerzimmer, sofern es sich um ein Einzelzimmer handelt, ist wieder möglich (Stufe 4). Aufgrund der erhöhten Gefahr des Vireneintrages sollte dies aber vorerst der Ausnahmefall bleiben und z.B. nur für besonders immobile Bewohner ermöglicht werden.

Ab 25.05.2020 wurden Sparziergänge als zusätzliche Kontaktmöglichkeit im Freien ergänzt.

In Öffnungsstufe 5 wurden die für Bewohnerinnen und Bewohner wichtigen therapeutischen Maßnahmen wieder durchgeführt. Dies gilt z.B. für Physiotherapie, Ergotherapie

oder Logopädie. Auch hier gelten Hygienevorgaben, wie Schutzkleidung und Desinfektion. Die Terminierung erfolgt individuell und nach Rezeptierung. Soweit möglich sollen auch diese Maßnahmen im Außenbereich durchgeführt werden.

Angehörige der Bewohnerinnen und Bewohner wurden per Schreiben über diese Maßgaben informiert. Auch auf der Internetseite des NüSt sind diese Hinweise veröffentlicht. Außerdem kontaktieren die sozialen Betreuungen der Häuser die Angehörigen auch proaktiv und informieren über die Besuchsmöglichkeiten.

Sobald Covid-19-Infektionen in einzelnen Stationen festgestellt werden, können Öffnungsstufen auch wieder zurückgenommen werden. Aufgrund der Infektionslage in der Senioren-Wohnanlage Platnersberg war die Öffnung für persönliche Besuche dort zunächst nicht möglich. Hier wurde zwischenzeitlich nachgezogen: Für Besuche werden nun der Innenhof sowie die Freiflächen im Außenbereich und der Speisesaal genutzt.

Mit der vorsichtigen Öffnung der Pflegeeinrichtungen kehrt für die Bewohnerinnen und Bewohner ein Stück Normalität zurück. Der Alltag für die Menschen in den NüSt- Einrichtungen wird um soziale Kontakte und Angebote reicher, bei gleichzeitig hohen Anforderungen an die Hygiene.

b. Schutzkonzepte bei Neuaufnahmen

Mit der Aufhebung der Allgemeinverfügung zum Aufnahmestopp vom 03.04.2020 wurde am 23.05.2020 durch das Bayerische Staatsministerium für Gesundheit und Pflege eine Auflage zur Entwicklung des Schutzkonzepts zur Aufnahme in die vollstationären Einrichtungen mit Wirkung ab 25.05.2020 erlassen.

Das Ziel des Schutzkonzepts ist die Bereitstellung eines Pflege- und Betreuungsangebotes unter Beachtung und Sicherstellung des Infektionsschutzes. Dabei soll der größtmögliche Schutz und die Sicherheit der Bewohnerinnen und Bewohner sowie Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Einrichtungen sichergestellt werden. Damit es den vollstationären Pflegeeinrichtungen gelingt, die benötigten Pflege- und Betreuungsangebote für die pflegebedürftigen Menschen anzubieten, bedarf es einer guten Kooperation und Kommunikation von allen am Prozess beteiligten Akteuren: Krankenhäuser, Ärzt/ Ärtzinnen, Fachärzte/ -ärztinnen, Ambulante Dienste, Angehörige und Pflegeeinrichtungen.

Die neuen Aufnahmen in die Einrichtungen des NüSt erfolgen in zwei Stufen:

i. Aufnahme in die Kurzzeitpflege im Pflegezentrum Sebastianspital für die Zeit der Protektiven Pflege- und Betreuungsmaßnahmen ii. Interne Verlegung in die Häuser mit gemeldeten freien Kapazitäten (internes Belegungsmanagement)

Die protektiven Pflege- und Betretungsmaßnahmen sollen die Viruseintragung und die Ausbreitung von Infektionen in die Pflegeeinrichtungen vermeiden.

Zu den Maßnahmen gehören unter anderem die Covid19-Testung, ein ausführliches Screening und ein Überleitungsgespräch zwischen Klinikum und Pflegeeinrichtung. Den Kern der Neuauflagen bilden die gute Kooperation und transparente Kommunikation aller am Prozess beteiligten Akteuren.

Mit der Entscheidung, alle Neuaufnahmen über die Kurzzeitpflege zu filtern, sichert das NüSt eine räumliche und personelle Eingrenzung von eventuellen Infektionen und die Konzentration nur auf die Kurzzeitpflege, was die Folgemaßnahmen im Infektionsfall überschaubar und beherrschbar macht. Zudem ist die Isolierstation direkt vor Ort und bie-

tet den Covid19-Infizierten Bewohnern eine schnelle Absonderung und fachliche Versorgung auf einem sehr hohen Hygienelevel.

c. Tagestrukturierung

Nunmehr soll im Rahmen eines Konzepts zur Wiederehrstellung der Alltagnormalität unter Berücksichtigung der Minimierung des Infektionsrisikos mit Covid19 wesentliche Elemente einer erforderlichen Betreuungsstruktur wieder hergestellt werden.

Die Kernelemente des Konzepts bilden:

 Eine einrichtungsspezifische Bewohneranalyse und Einteilung in folgende Kategorien:

o kognitiv nichteingeschränkte und mobile Bewohnerinnen/ Bewohner o kognitiv nichteingeschränkte und immobile Bewohnerinnen/ Bewohner o kognitiv eingeschränkte und mobile Bewohnerinnen/ Bewohner o kognitiv eingeschränkte und immobile Bewohnerinnen/ Bewohner

 Definition von geeigneten Aktivierungsmaßnahmen je nach Bewohnerkategorie

 Bildung fester Bewohnergruppen

 Definition von Gruppenräumen für die Aktivitäten in jeweiligen Versorgungsbereichen

 Definition von Freiluft-Veranstaltungen

 Ermitteln von Personal- und Materialressourcen

 Erstellen von Tages- und Wochenplänen

d. Tagespflege

Ob die Tagespflege wieder in Regelbetrieb genommen werden kann, hängt von vielen Faktoren ab. Betrachtet man die Infektionswege und die Gefahr der Viruseintragung in die Einrichtung, stellt die Tagespflege mit ihren Strukturen ein erhebliches Risiko dar. Die Gäste der Tagespflege, die nur punktuell und an unterschiedlichen Wochentagen die Tagespflege aufsuchen, haben dadurch einen häufigen Wechsel an Kontaktpersonen. Dabei kommen die Kontakte von Menschen zustande, die in unterschiedlichen Haushalten leben.

Hinzu kommt die Wahrscheinlichkeit, dass die Anzahl an Kontakten durch privaten Besuche in eigenen Häuslichkeit weiter steigt und seitens der Tagespflege nicht mehr kontrollierbar wird. Das erschwert die Verfolgung der Kontaktpersonen bei einem Infektionsausbruch und die Ableitung der notwendigen Maßnahmen, um die Infektionsausbreitung einzudämmen.

Ein weiteres Erschwernis ist die Organisation des Tagesablaufs unter Beachtung aller Hygiene- und Verhaltensregeln. Die Zielgruppen der Tagespflege sind an Demenz erkrankte und mobile Personen, die die Hygiene- und Verhaltensregeln kognitiv nicht umsetzten können. Unter Beachtung aller Hygiene- und Verhaltensregeln bedeutet das ei-

ne erhebliche Reduzierung der Tagespflegegäste, was aus der finanziellen Perspektive seitens der Leistungsträger noch nicht bewertet wurde.

Nicht zu vernachlässigen ist die Frage der Beförderung von Tagespflegegästen in Kleinbussen. Während der Beförderung ist auf den Sicherheitsabstand zwischen den Fahrgästen zu achten sowie auf das Tragen von MNS. Für die Transportdienste würde das bedeuten, dass maximal zwei Personen in einem Kleinbus in einer Tour mitgenommen werden dürfen und die Kleinbusse fast leer unterwegs sind. Ob ein an Demenz erkrankter Mensch ohne Weiteres einen MNS akzeptieren würde, ist zudem zweifelhaft.

Mit dem sehr schlechten Personalschlüssel ist die Sicherstellung der Tagesstruktur unter Beachtung aller Hygiene- und Verhaltensregelungen nicht zu organisieren.

Daher muss eine erneute Öffnung der Tagespflege einer kritischen Prüfung unterzogen werden. Für die Unterstützung von pflegenden Angehörigen sollte ein alternatives Angebot entwickelt werden, das eine Stärkung der häuslichen Struktur vorsieht.

8. Bisheriges Fazit

Wir haben in den letzten Wochen gelernt, dass das Corona-Virus ein beherrschbares Risiko für das Leben und Gesundheit unserer Bewohnerinnen und Bewohner sein kann und wir durch vielfältige Maßnahmen in der Lage sind, auf kritische Situationen adäquat zu reagieren. Wir wurden sowohl durch das Gesundheitsamt als auch durch die Heimärztinnen und -ärzte hervorragend unterstützt.

Unsere Konzepte besitzen eine auf der Philosophie und dem Pflegeverständnis des NüSt aufgebauten Grundlage für das pflegerische Handeln. Darauf ausgerichtet und unter Einbeziehung der Hygiene- und Verhaltensregeln sind wir zuversichtlich, dass es uns gelingen kann, für die uns anvertrauen Menschen einen lebenswürdigen Alltag in der Corona-Krise zu bieten. Wir werden die Bewohnerwünsche als das wichtigste Entscheidungsmaß wieder in den Mittelpunkt stellen und auch neue Wege gehen, indem wir neue Technologen als Unterstützung in unseren Alltag einbauen.

Anlage zum Bericht für den Werkausschuss vom 02.07.2020 zu TOP 2 – Aktu-

elle Situation – Corona Pandemie (Stand 09.06.2020)

a. August-Meier-Heim

Die Infektionskette begann am 23.03.20 mit 2 erkrankten Mitarbeitenden, die viele Kontakte im Mitarbeiter- und Bewohnerbereich hatten.

Nach positiver Testung einer dieser Mitarbeitenden wurden sämtliche Schutzmaßnahmen – Händedesinfektion, FFP 2 Masken, Schutzkleidung etc.- ergriffen, sowie die betroffenen Kontaktpersonen im MA Bereich in Quarantäne gestellt, bzw. die Bewohnerinnen/ Bewohner in Einzelzimmer verlegt und getestet.

Nachdem ein weiterer Mitarbeiter positiv getestet wurde, entschied das Gesundheitsamt eine Testung des kompletten Bereichs mit 16 Mitarbeitenden und 38 Bewohnerinnen / Bewohnern.

Zu dieser Testung am 09.04 waren 16 Mitarbeitenden in einem Aufenthaltsraum versammelt, unglücklicherweise auch eine Mitarbeiterin, die bereits negativ getestet war, aber in dieser Situation die Nachricht erhielt, dass bei Ihrer ersten Testung am 23.03. die Probe vertauscht wurde und sie bereits bei der ersten Testung positiv war.

Das hatte zur Folge, dass das komplette Bereichsteam unter Quarantäne gestellt werden musste und Kolleginnen / Kollegen aus anderen Häusern über Ostern den Pflegebetrieb aufrechterhalten mussten. Die Testung am 09.04.2020 ergab 1 positiven Mitarbeiter und 4 positive Bewohnerinnen / Bewohner. Die positiv getesteten Pflegebedürftigen wurden sofort in eine neue Isolierstation im Sebastianspital verlegt.

Im Gesamtergebnis waren damit 4 Bewohnende und 4 Mitarbeitende positiv. Drei Bewohner sind inzwischen genesen, eine Bewohnerin ist leider immer noch positiv, ihr geht es aber gut. Die positiv getesteten Mitarbeiter/ Mitarbeiterinnen konnten alle ihren Dienst gesund wiederaufnehmen.

b. Platnersberg

Am 06.04.20 wurde eine Bewohnerin, die seit 12.03. in Erlangen im Krankenhaus lag und sich dort angesteckt hatte, positiv getestet. Diese Bewohnerin verstarb noch im Krankenhaus an Corona, ohne dass sie in die Einrichtung zurückkam.

Am 17.04.20 (freitagabends) wurde seitens einer Dialyseambulanz mittgeteilt, dass ein Dialysepatient am 16.04.20 auf Covid19 getestet wurde, da er bei der Behandlung Kontakt mit einem Covid19-infizierten Patienten hatte. Das Testergebnis war positiv. Auch hier wurden sofort Hygiene- und Schutzmaßnahmen ergriffen und eine Verlegung des Bewohners in die Isolierstation/AHS wurde für Samstag 18.04.20 geplant. Kontaktpersonen/Mitarbeitende wurden ermittelt und 14 betroffene Mitarbeiter/ Mitarbeiteinnen wurden am 21.04. getestet. Deren Ergebnisse waren alle negativ.

Am 23.04.20 (Donnerstag) wurde eine Bewohnerin auf Covid19 getestet, da sie gastrointestinale Symptome entwickelte.

Am 24.04.20 (Freitag) am Abend wurde das positive Covid19-Testergebnis einer Pflegefachkraft des Teams PP01 (EG) mitgeteilt. .

Am 25.04.20 (Samstag) Vormittag wurde die Gesamtsituation im PP01 neu bewertet und aufgrund nicht nachvollziehbarer Entwicklungen folgende Maßnahmen eingeleitet:  Der gesamte Pflegebereich PP01(EG) wurde unverzüglich als Quarantänebereich organisiert

 Alle anwesenden Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter wurden erneuet in Hygienemaßnahmen unterwiesen und Verhaltensregeln erneut besprochen.

 Die Möglichkeiten der Installierung eines Isolierbereichs (Quarantäne plus spezielle Schleuse) im EG wurde durch Hygienebeauftragten geprüft

 Reihen-Testungen aller im PP01 lebenden Bewohnerinnen und Bewohner wurden für Montag 27.04.20 mit der Heimärztin terminiert.

 Reihen-Testungen aller 23 Mitarbeitenden (Team) PP01wurden für Dienstag 28.04.20 vorgesehen.

Am Dienstag 28.04.20 am Nachmittag wurden die Covid19-Testergebnisse allen Bewohner/-innen mitgeteilt. Von zu dem Zeitpunkt 33 Bewohner/-innen waren 28 mit Covid19 infiziert, 5 waren negativ. Die positiv Getesteten wurden sofort in die Räume der Tagespflege des Sebastianspitals verlegt, um eine weitere Infektion zu verhindern. 6 der mit Covid19-infizierten Bewohner/-innen wurden in die Isolierstation nach AHS verlegt, um eine Einbettzimmer-Unterbringung zu gewähren und die Versorgung im AHP/EG zu entzerren.

Am Mittwoch 29.04 wurden die Ergebnisse der 23 getesteten Mitarbeiter/-innen mitgeteilt. 3 waren Covid19-infiziert und 20 negativ.

Aufgrund der Gesamtergebnisse wurden entschieden, alle Bewohner/-innen, die im PP02 (1.OG und 2.OG) leben, zu testen. Die Abstriche wurden am 30.04.20 durch die Heimärztin durchgeführt. Zudem wurden alle in der Einrichtung tätigen Mitarbeiter/-innen (Pflege von PP02, Reinigungsdienst, Transportdienst, Haustechnik, Verwaltung, PDL, Leitung Soziale Betreuung sowie die Betreuungsmitarbeiter) beim Betriebsarzt für Testung angemeldet. Die Ergebnisse der Testungen ergaben drei weitere Covid19infizierte Bewohner/-innen, die sofort von 1.OG und 2.OG ins EG/Quarantänestation verlegt wurden. Alle weiteren Mitarbeiter/-innen waren negativ.

Am Montag, 05.05.20, musste eine Kollegin aus dem Dienst (PP01) nach Hause geschickt werden, da sie eine starke Symptomentwicklung aufwies. Zudem meldeten sich drei weitere Mitarbeiter/-innen wegen den Symptomen krank. Am Dienstag 06.05.20 wurden bei zwei weiteren Mitarbeitenden positive Testergebnisse übermittelt.

Daraufhin wurden wieder Reihen-Testungen für alle Mitarbeiter/-innen des PP01-Bereiches organisiert und 13 Mitarbeiter/-innen wurden am Donnerstag, 07.05.20, abgestrichen. Am Freitag, 08.05.20, lagen 8 positive Testergebnisse vor.

Am Montag, 11.05.20, erfolgten weitere Testungen von den restlichen 13 Mitarbeiter/innen des PP01, und die Ergebnisse zeigten weitere 7 Covid19-Infektionen.

Nach Rücksprache mit dem Gesundheitsamt wurden weitere 6 Bewohner/-innen von PP01 in der Isolierstation/AHS verlegt, um durch eine Reduzierung der Bewohnerzahl die Bewohnerversorgung sicher zu stellen. Eine Schleuse wurde eingebaut und das PP01 (EG) als Isolierstation organisiert. Reihen-Testungen der gesamten Einrichtung wurde vereinbart. Die Durchführung sollte das LGL übernehmen.

Für den 14.05. wurde ein mobiles Team des Landesamtes für Lebensmittelsicherheit angefordert, um 125 Testungen (alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, alle Bewohnerinnen und Bewohner) durchzuführen. Diese umfangreiche Testung lieferte keine weitere neue Infektionen mehr.

Insgesamt waren 19 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sowie 31 Bewohnerinnen und Bewohner von der Infektion betroffen. Von den Bewohner/-innen sind leider 7 verstorben. Den Mitarbeitenden geht es allen gut.

Beratung Datum Behandlung Ziel

Werkausschuss NürnbergStift (NüSt) 02.07.2020 öffentlich Bericht

Betreff:

Geschäftsbericht 2019

Anlagen: 3_2 Geschäftsbericht 2019

Bericht:

Vorbemerkungen

Vorbemerkungen

Das NürnbergStift stellt die Ergebnisse des Geschäftsjahres 2019 dem Werkausschuss (NüSt) zunächst zur Information vor.

Der Geschäftsbericht, bestehend aus Lagebericht, Jahresabschluss 2019 und Anhang, wird entsprechend § 4 der Pflege-Buchführungsverordnung (PBV) i. V. m. § 9 bzw. § 11 der Verordnung über die Wirtschaftsführung der kommunalen Pflegeeinrichtungen (WkPV) erstellt.

Der Jahresabschluss 2019 liegt dem Rechnungsprüfungsamt zur örtlichen Prüfung gemäß Art.103 Abs. 3 GO und Art. 106 GO vor.

Der Geschäftsbericht wurde im Vorfeld mit Ref. V und Ref. I/II abgestimmt.

Nach Begutachtung durch den Werkausschuss (NüSt) und den Rechnungsprüfungsausschuss wird der Jahresabschluss dem Stadtrat zur Feststellung sowie zur Erteilung der uneingeschränkten Entlastung gemäß Art. 102 Abs. 3 GO und § 7 Abs. 1 Nr. 7 der Betriebssatzung vorgelegt.

2. Eckdaten zum Jahresabschluss 2019

Der Jahresabschluss 2019 des Eigenbetriebes NürnbergStift schließt wie folgt ab:

Bilanzsumme zum 31.12.2019 39.559.610,39 EUR Jahresfehlbetrag 2019 -2.336.178,83 EUR Kassenkredit zum 31.12.2019 (Inanspruchnahme) 58.885,81 EUR Darlehensstand 8.443.493,65 EUR

Der Jahresfehlbetrag 2019 in Höhe von -2.336.178,83 EUR soll auf neue Rechnung vorgetragen werden.

Zum Wirtschaftsplanansatz 2019 verschlechterte sich das Ergebnis um rd. 1.687 TEUR (Jahresfehlbetrag WPL 2019 649 TEUR zu Jahresfehlbetrag IST 2.336 TEUR).

Investitionen 2019 WPL 3.140 TEUR IST 835 TEUR

3. Wirtschaftliche Situation

Ertragslage

Das NürnbergStift weist 2019 einen Jahresfehlbetrag aus. Im Vergleich zum WPL erfolgte eine Verschlechterung um 1.687 TEUR auf 2.336 TEUR.

War das Jahresergebnis 2018 mit einem Gewinn von 7.021 TEUR durch Sondereffekte stark positiv beeinflusst, wirkten im Jahr 2019 verschiedene Faktoren stark negativ. Zwar konnten im unmittelbaren Kerngeschäft der stationären Langzeitpflege die im Wirtschaftsplan verankerten Planansätze im Wesentlichen erreicht werden, jedoch führten Belegungsprobleme in der stationären Reha und die verspätete Öffnung der Tagespflege zu erheblichen Ertragseinbußen, die sich in Ihrer Gesamtheit mit ca. 505 TEURO niederschlugen. Der um ca. 1,68 Millionen gegenüber dem Plan verschlechterte Jahresfehlbetrag ist jedoch insbesondere auf weitere Effekte zurückzuführen, die sich nicht unmittelbar aus der operativen Geschäftstätigkeit ergeben.

 So belasteten zusätzliche Abschreibungen in Höhe von 450 TEURO, die sich in der Folge des Immobilenverkaufs von St. Johannis ergaben, das Ergebnis schwer.

 Gleiches gilt für zusätzliche Rückstellungen für Pensionen und Beihilfen in Höhe von ca. 410 TEURO

 Geänderte Bilanzierungsrichtlinien für geringwertige Wirtschaftsgüter führten zu einem erhöhten zusätzlichen Aufwand in Höhe von 55 TEURO

 Auch nicht geplante Kosten der Altersteilzeit in Höhe von 92 TEURO wirkten sich planabweichend aus.

 Fehlende Refinanzierbarkeit von Kosten durch das Pflegepersonalstärkungsgesetz schlug sich mit ca. 25 TEURO negativ nieder.

 Vor dem Hintergrund langfristiger Personalsicherung war die Erreichung einer durchschnittlichen Fachkraftquote von 54,1% zwar ein Erfolg, jedoch stiegen dadurch die in den Planansätzen hinterlegten Personalkosten um zusätzlich 150 TEURO an.

Die Leistungserträge fielen 2019 um 170 TEUR (- 0,5 %) zum WPL niedriger aus. Dies ist einerseits Folge erhöhter Vergütungssätze (ab 01.07.2019 + 2,3 %) und der Pflegegradverteilung mit rd. 13 Bewohnern in den Pflegegrade 4 und 5 mehr als geplant, sowie andererseits dem späteren Start der Tagespflege mit einer längeren und stärkeren Einlaufkurve und der reduzierten Belegung der Geriatrischen Reha. Die Auslastungssituation insgesamt ist für 2019 mit 90,3 % (WPL 92,3%) festzuhalten.

Die Betriebsaufwendungen liegen mit rd. 2.395 TEUR über dem WPL-Ansatz. Den höchsten Kostenblock bilden weiterhin die Personalkosten mit 67,3%. Der veränderten Pflegegradzusammensetzung, der weiteren bayernweiten Anpassung der Personalschlüssel nach der Änderung auf Pflegegrade sowie die Umsetzungen des PpSG und für die Inanspruchnahme von Minderleistungsausgleichen gem. §27 SchwbAV steht eine höhere Personalausstattung u.a. in der Pflege mit 325 VK gegenüber (Vorjahr 306,3 VK).

Die Sachaufwendungen liegen um 369 TEUR über dem Planansatz von 10.161 TEUR. Der Erhaltung und Sicherung der Betriebsbereitschaft wurde mit Wartungs- und Instandhaltungsaufwendungen in Höhe von 1.122 TEUR begegnet. Die Abschreibungen (ohne Förderung) liegen um 397 TEUR über dem WPL von 1.496 TEUR und ergeben sich hauptsächlich aus der weiteren bilanziellen Behandlung des Verkaufs von AHJ.

Vermögens- und Finanzlage

Die Bilanzsumme hat sich im Vergleich zum Vorjahr um 7.252 TEUR verringert.

Auf der Aktivseite ist die Bilanzverkürzung hauptsächlich aus der Entwicklung der Forderungen (-11.254 TEUR) zu erklären, welche sich schwerpunktmäßig 2018 aus dem Verkaufserlös für das Grundstück St. Johannis ergeben hatten. Die Kassenbestände erhöhten sich 2019 im Gegenzug um 5.360 TEUR. Den Anlagenzugängen aus Investitionen in Höhe von 835 TEUR stehen die Abgänge aus Abschreibungen in Höhe von 2.183 TEUR gegenüber.

Auf der Passivseite bilden der sich aus der GuV ergebende Jahresfehlbetrag für 2019 (- 2.336 TEUR), die Reduzierung der Verbindlichkeiten (- 5.415 TEUR, insbesondere der Verbindlichkeiten gegenüber dem Träger sowie die planmäßige Tilgung von Darlehen), die Entwicklung der Sonderposten (- 143 TEUR) die Begründung zur Reduzierung der Bilanzsumme. Erhöhend wirkt die Entwicklung der Rückstellungen mit 595 TEUR, u.a. für Personalrückstellungen mit 555 TEUR (Pensionen 650 TEUR, Beihilfen 33 TEUR).

4. Ausblick – Chancen und Risiken

Für die Folgejahre ist abzusehen, dass die Versorgung pflegebedürftiger Menschen in Nürnberg vor großen Herausforderungen steht. Der demografische Wandel wird eine weitere Verknappung des Angebots an stationären Pflegeplätzen mit sich bringen, was ggfs. ein Reagieren des städtischen Eigenbetriebes NürnbergStift erforderlich macht, beispielsweise durch Aufstockung bisher geplanter Platzkapazitäten.

Weiterhin muss unbedingt verhindert werden, dass im NürnbergStift ein Mangel an geeigneten Pflegekräfte entsteht. Dies kann nur gelingen, wenn sich das Unternehmen durch Maßnahmen zur Gewinnung, Bindung und Entwicklung des Personals als sehr attraktiver Arbeitgeber positioniert.

Diese Attraktivität muss vor allem auch dadurch erreicht werden, dass dem Thema der Innovation und Digitalisierung in der Unternehmensentwicklung zentrale Priorität eingeräumt werden.

Die Wirkungen der Corona-Pandemie gingen leider nicht spurlos am NürnbergStift vorbei. Neben positiven Effekten für die Digitalisierung und Nutzung von Innovationen standen im Mittelpunkt der tlw. am Limit laufenden Aktivitäten der Mitarbeitenden die Bekämpfung und Vermeidung der Ansteckung und Aufrechterhaltung unseres Leistungsauftrages gegenüber unseren Bewohnenden.

Weiterhin gilt es die Erkenntnisse und Erfahrungen dieser Pandemie sowie die Möglichkeiten der qualitativen Verbesserung der Pflege sowohl im stationären als auch im ambulanten Bereich zu nutzen. Die bundesweite Umsetzung neuer Qualitätsindikatoren wird in 2020 genauso hohe Anforderungen mit sich bringen, wie die Einführung der generalistischen Ausbildung in der Pflege.

Für die weiteren Jahre besteht das Ziel, dass an allen Standorten die Neustrukturierung des Gebäudebestandes erfolgt. Die Bauaktivitäten des August-Meier-Heimes befinden sich im

Zeitplan. Der Vertragsabschluss erfolgte mit dem Auftragnehmer im Februar 2020. Dem voraus ging der Entscheid des Landesamtes für Pflege zum vorzeitigen Maßnahme-Beginn, d.h. der Fördermittelantrag wurde gestellt und wird derzeit noch bearbeitet. Die Weichenstellung für den Neubau der Nachfolgeeinrichtung St. Johannis mit der wbg ist erfolgt. Die konzeptionellen Grundlagen für die Sanierung und den Teilneubau des Standortes Platnersberg befinden sich auf dem Weg. Weitere Schritte sind die Vorbereitung der Entscheidung über das Beschaffungsverfahren.

1. Finanzielle Auswirkungen:

Noch offen, ob finanzielle Auswirkungen Kurze Begründung durch den anmeldenden Geschäftsbereich:

(→ weiter bei 2.)

Nein (→ weiter bei 2.)

Ja

Kosten noch nicht bekannt

Kosten bekannt

Gesamtkosten € Folgekosten € pro Jahr

dauerhaft nur für einen begrenzten Zeitraum

davon investiv € davon Sachkosten € pro Jahr

davon konsumtiv € davon Personalkosten € pro Jahr

Stehen Haushaltsmittel/Verpflichtungsermächtigungen ausreichend zur Verfügung?

(mit Ref. I/II / Stk - entsprechend der vereinbarten Haushaltsregelungen - abgestimmt, ansonsten Ref. I/II / Stk in Kenntnis gesetzt) Ja Nein Kurze Begründung durch den anmeldenden Geschäftsbereich:

2a. Auswirkungen auf den Stellenplan:

Nein (→ weiter bei 3.)

Ja

Deckung im Rahmen des bestehenden Stellenplans

Auswirkungen auf den Stellenplan im Umfang von Vollkraftstellen (Einbringung und Prüfung im Rahmen des Stellenschaffungsverfahrens)

Siehe gesonderte Darstellung im Sachverhalt

2b. Abstimmung mit DIP ist erfolgt (Nur bei Auswirkungen auf den Stellenplan auszufüllen)

Ja Nein Kurze Begründung durch den anmeldenden Geschäftsbereich:

3. Diversity-Relevanz:

Nein Kurze Begründung durch den anmeldenden Geschäftsbereich: Ja NüSt hat die Aufgabe, älteren, pflegebedürftigen Nürnbergerinnen und Nürnbergern eine gute Pflege und Lebensqualität im Alter entsprechend ihrer unterschiedlichen Lebensituationen zu bieten.

4. Abstimmung mit weiteren Geschäftsbereichen / Dienststellen:

RA (verpflichtend bei Satzungen und Verordnungen)

ÖÖ