Beilage 9.)
Tagung "Pillen und Pädagogik" am 07. Oktober 2003
I. Ausgehend von der Behandlung’ der Thematik "Medikamentenmissbrauch bei Kindern und Jugendlichen" in der Sitzung des Gesundheitsausschusses vom 13. 12. 2001 (TOP 7) wurde im Rahmen des "Bündnisses für Familie" am 07. Oktober 2003 eine Tagung zum Medikamentengebrauch und - missbrauch bei B Kindern und Jugendlichen duröhgeführt {Programm, siehe Anlage 1). Veranstalter waren Ref. V (Stab Familie und der Suchtbeauftragte der Stadt Nürnberg ) sowie das Gesundheitsamt. Das Bayerische Staatsministerium für Gesundheit, Ernährung und Verbraucherschutz und der Bezirk Mittelfranken beteiligten sich an der Finanzierung dieser Veranstaltung.
Ziel der Tagung war es, ausgehend von der "Ritalin-Diskussion" (Methylphenidat) im Rahmen der AD(H)S -Therapie (Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom mit oder ohne Hyperaktivität) das Thema "Medikamentengebrauch/-missbrauch bei Kindern und Jugendlichen" umfassend zu diskutieren und auch Bedingungen des familiären und sozialen Umfelds mit einzubeziehen. Um Möglichkeiten zu einem Erfahfungsaustausch zwischen Experten/-innen aus verschiedenen Sektoren und Betroffenen zu ermöglichen, waren nicht nur Fachkräfte, v. a. aus dem medizinischen, psychologischen und pädagogischen Bereich, sondern auch interessierte und betroffene Familien eingeladen.
Mit fast 250 Teilnehmern/-innen fand die Tagung eine überraschend große Resonanz (Presseberichte, siehe Anlage 2). Aus den Vorträgen und Diskussionen solien hier einige Punkte herausgeariffen werden: eine Tagungsdokumentation erscheint im Frühjahr 2004.
Ein inhaltlicher Schwerpunkt lag, wie zu erwarten war, bei der Ritalin-Problematik. Alle Experten/-innen waren sich darin einig, dass im Hinblick auf das AD(H)S- Syndrom eine sorgfältige Diagnostik unbedingt erforderlich ist und die medikamentöse Behandlung, wenn sie indiziert ist, nur ein Baustein in einemi multiprofessionellen Therapiekonzept sein kann. Inwieweit die in den letzfen Jahren enorm gestiegenen Verbrauchszahlen, was Methylphenidat betrifft, ein zu leichtfertiges Verschreibungsverhalten signalisieren, ob es andererseits nicht vielleicht auch nach’ein Unterversorgungs-Problem gibi (Kinder und Jugendliche mit einer AD(F)S-Problematik, bei denen durch eine bisher nicht eingesetzie medikamentöse Begleittherapie deutliche therapeutische Fortschritte zu erzielen wären): Diese, Fragen konnten zum gegenwärtigen Zeitpunkt noch nicht eindeutig beantwortel werden. _ \ Auffällig sind bundesweite regionale Unterschiede im Verschreibungsverhalten: Gh wird versuchen, z.B. im Rahmen der Apothekenaufsicht, auch für den Nümberger Raum zu einer Einschätzung der Verschreibungssituation zu gelangen. Auf jeden Fall ist zu fordein, dass die indikationsstelluunngd auch die Dosierung nur von Ärzten/-innen mit großer einschlägiger fachlicher Erfahrung entschieden werden sollte.
Was den allgemeinen Umgang mit Medikamenten betrifft, lernen Kinder und Jugendliche Arzneimittel nicht nur durch die ärztliche Verordnung, sondern auch durch die Einnahmegewohnheiten ihrer Eltern und anderer Erwachsenen kennen. Hier wird die Bedeutung des "Systems Familie" für einen verantwortlichen Umgang mit'Medikamenten sichtbar, was die Ergebnisse mehrerer Studien belegen. Medikamentenmissbrauch kann das Resultat eines nicht gelungerien psychosozialen Entwicklungsprozesses von Kindern und Jugendlichen sein. Hier stehen im Hinblick auf Vorsorgemaßnahmen allgemein-präventive Ansätze, wie Förderung
des Selbstwertgefühls, des Gesundheits- und Körperbewusstseins oder der Sozialkompetenz im Vordergrund. Eine besondere Bedeutung kommt dabei der Si: cherung der Rahmenbedingungen für eine kindgerechte Kindheit zu: Die Kinderfreundlichkeit familiärer Verhältnisse, die Art und Weise, wie der gesellschaftliche Raum für die Bedürfnisse von Kindern und Jugendliche offen ist sowie die pädagogischen Kompetenzen und Ressourcen der Institutionen Kindergarten und Schule spielen eine entscheidende Rolle. Aber auch die sozialpädiatrische Versorgung sollte ihren Beitrag als "Frühwarnsystem" leisten: So wurde.z. B. auf der Tagung verstärkt aufsuchende Aktivitäten in Kindergärten und Schulen gefordert, um psychosoziale Fehlentwicklungen rechtzeitig erkennen und ihnen gegensteuern zu können.
Das Thema "Medikamentengebrauch und -missbrauch” bei Kindem und Jugendlichen ist nicht isoliert zu sehen, soridemn steht, v. a. bei präventiven Überlegungen, in engem Zusammenhang mit anderen Themen, die Probleme der psychosozialen Entwicklung junger Menschen benennen. So kann auch die Tagung "Pilien und Pädagogik" als Beleg dafür dienen, dass es notwendig ist, Familien mit ihren Problemen nicht alleine zu lassen, sondern ihre Sorgen öffentlich zu diskutieren und mit vereinten Kräften in einem gesellschaftlichen "Bündnis für Familie": nach Lösungswegen zu suchen.
anno 13, AR. 03 Zar
Herrm zur Vorlage im Gesundheitsausschuss am 10. 12. 2003
Am 12. 11. 2003 Gh/Gpi LA.
Dr. Beier
Anlagen:
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Tagungsprogramm "Pillen und Pädagogik"
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Presseartikel NN bzw. NZ vom 08. 10. 2003
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ws4tL3 STADT NÜRNBERG
Großes Echo auf Tagung zu Medikamenten-Missbra uch
Pillen und Kinder
Dr.Löhberg mahnt sorgfältigere ärztliche Diagnose an
„Pillen und Pädagogik“ Die Ursachen für Funk- — unter diesem griffigen tionsstörungen im Gehirn, Slogan stand eine Tagung die zu Hyperaktivität fühin der Jugendherberge ren, sind noch nicht .einzum Thema Medikamen- deutig geklärt. Auch Fachten-Missbrauch bei Kin- mann Professor Gunther dern und Jugendlichen. Moll von der Erlanger Kin- . Das städtische Gesund- der- und Jugendpsychiaheitsamt als Veranstalter trie kann nur auf „nicht hatte mit 100 Interessiergesicherte Hypothesen“ ten gerechnet. Dass dann wie veränderte Gene oder 2 So 5 z 0 i ala M r e b d e i i z t i e n r e , r , P s . y L c e h h o r l e o r, - Ss F — r ob al l s e m n — e u e r i o n b d i u ol r o c g h i R s e c i h z e - s gen und Suchtbeauftragte Dr. Gisela Löhberg überflutung "übermäßig aus der Region sowie aus ausgebildetes Transmit- Berlin, Heidelberg und ter-System im Gehirn ver- München gekommen sind, weisen. . überraschte die Organisa- Für den städtischen toren sehr. Einen Schwer- Suchtbeauftragten Georg _ punkt bildete dabei die Hopfengärtner ist die ' Diskussion über ADS (Auf- Tagung ein Anfang: „Ich merksamkeits-Defizitbin ganz bescheiden, wir wollen einen Gesprächsfa- Kpäm ppf-unKg rankdheeri t„“Z appPeulprhcih- den beginnen über verschiedene Fachbereiche das Medikament Ritalin. hinweg.“ Wenn sich ‘die Alarmiert ist Dr. Gisela Ansicht weiter verbreite, Löhberg, Leiterin des städ- dass zur Diagnose von tischen Gesundheitsamts, Georg Hopfengärtner ADS mindestens zwei bis davon, dass sich der Ver- drei Gespräche eines Arzbrauch des Ritalin-Wirkstoffs tes mit dem Patienten notwendig sind, Methylphenidat in Deutschland bin- dann würden sich auf Dauer vielleicht nen Jahresfrist verdoppelt hat: Waren höhere Standards durchsetzen. es 1999 noch 230 Kilogramm, so Wie viele Schülerinnen und Schüler g no r t a i m er m t . e man für . 2000 exakt 460 Kilo- in Nürnberg an. ADS leiden oder mit Ritalin behandelt werden, weiß Hop- _ „Meine.Sorge ist, dass die ärztliche fengärtner nicht. Das Gesundheitsamt Diagnose mitunter nicht sorgfältig könnte dies jedoch über die Auswer-. genug ist und Ritalin zu hoch dosiert tung der Betäubungsmittelrezepte abgegeben wird“, sagt Medizinerin herausbekommen. „Da hätten wir Löhberg, die jedoch gleichzeitig davor einen Zugriff und. könnten genauer warnt, das Arzneimittel einseitig zu hinschauen“, meint der Suchtbeaufverteufeln. tragte. HARTMUT VOIGT
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