Anlage: Jahresbericht 2002

Krisendienst Mittelfranken

• Hilfe für Menschen in seelischen Noilagen - " \

An den Rampen 29. 90443 Nürnberg, Tel.: 0911 / 42 48 55-0, Fax: 0911 / 42 48 55-8

e-mail: info@krisendienst-mittelfranken.de hip: //www.krisendienstmittelfranken.de

Inhaltsverzeichnis

zum Jahresbericht

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Vorwort

n Krisendienst Mittelfranken

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Konzeption des Krisendienstes Aufgaben und Zielsetzungen . Angebote . Arbeitsweise und Krisenverständnis

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. Öffnungszeiten

Organisations- und Personalmodel! . Einzugsgebiet . Regionale Lage Außenstellen des Krisendienstes Organisationsstruktur des Krisendienstes

Qualitätsentwicklung

und - sicherung

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Zahlen, Ergebnisss, Tabellen Bewertungsversuche ...

“ 3.6

Dokumentation der Tätigkeit des Krisendienstes für LeserInnen mit viel Zeit . Inanspruchnahme . Soziodemographisches Klientenprofil . . Vorkontakte zu anderen Einrichtungen . Anlässe für Kontaktaufnahme . Aktivitäten des Krisendienstes Dokumentation der Tätigkeit des Krisendienstes für LeserInnen mit wenig Zeit

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Schlußwort und Ausblick

5. Anhang Pressespiegel Noch Fragen?

1. VORWORT

(Herr Dehner)

Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser,

Sie halten gerade den 5. Jahresbericht des Krisendienstes Mittelfranken in Händen. Dies bedeutet, daß der Krisendienst Mittelfranken mittlerweile schon über 5 Jahre besteht und somit ‚aus dem Gröbsten heraus’ ist. Wir haben im Gegensatz zum letzten Jahr, als uns finanzielle Entwicklungen zu internen Einsparungen zwangen, mittlerweile durch eine entsprechende . Beschlussfassung des Bezirks -eine — zumindest derzeit - solide Finanzierung. Die geographische Endausbaustufe, die Ausdehnung auf ganz Mittelfranken, ist im Laufe des letzten Jahres erfolgt und wird nun erfolgreich umgesetzt.

Mitterweile sind ca. 80 Menschenim Rahmen des Krisendienstes tätig, davon arbeiten zu

den Öffnungszei ten immer 12 MitarbeiterInnen (vier in der Zentrale in Nürnberg und je

zwei in den insgesamt 4 Außenstellen), um die angebotene niedrigschwellige Krisenhilfein ganz Mittelfranken sicherzustellen.

Mehr wollten wir nicht. Grund genug, durchzuatmen und ein bißchen stolz zu sein auf den Krisendienst Mittelfranken und seine Entwicklung. Neben der Freude soll aber gleich der Dank an alle stehen, die bisher mitgearbeitet haben und auch zukünftig mithelfen werden,

die Ziele und Aufgaben des Krisendienstes Mittelfranken umzusetzen. -

Heiner Dehner . (Geschäftsführer und Vorsitzender des Fördervereins ambulante Krisenhilfe e.V.)

2. KRISENDIENST MITTELFRANKEN

{Herr Bohneri)

Unter Punkt 2.1. finden Sie eine aktuelle und ausführliche Darstellung der Konzeption des Krisendienstes, Entsprechend unserer Bemühungen den Krisendienst im Berichtsjahr mittelfrankenweit zu etablieren folgt unter Punkt 2.2. eine Beschreibung der Tätigkeit der 4 Außenstellen des Krisendienstes Mittelfranken. Die Menschen, die sich hinter dieser komplexen und nicht immer leicht verständlichen Organisationsstruktur „verstecken“ finden sie unter Punkt 2.3. Diese Übersicht hat sich struktureii nicht verändert aber die Anzahl derer, die im Krisendienst direkt mitwirken — entweder in der Zentrale in Nürnberg oder in den einzelnen Außenstellen — nimmt immer mehr zu und ist im letzten Jahr auf 81 Mitarbeiterinnen gestiegen. „Qualitätsentwicklung und -sicherung“ muß sowohl intern wie extern geleistet werden, und aufgrund der zunehmenden Anzahl von MitarbeiterInnen neu überdacht werden. Vor allem die sogenannten externen Tätigkeiten wie Öffentlichkeitsarbeit und Fortbildungen finden sie unter Punkt 2.4.

Alle 4 Unterpunkte haben mit folgender schwieriger Fragestellung zu tun, die uns in den nächsten Jahren beschäftigen wird: Gelingt es der Einrichtung trotz Vergrößerung (bezüglich Einzugsgebiet und Mitarbeiteranzahl) sowie nofwendiger konzeptionelier Differenzierung und Transparenz weiterhin unbürokratische, niedrigschweliige, personenorientierte und flexible Hilfestellungen zu leisten? ö

2.1. Konzeption des Krisendienstes Mittelfranken

2.1.1. Aufgaben und Zielsetzungen Der Krisendienst Mittelfranken ist eine Einrichtung für Menschen in psychischen Krisen und deren Bezugspersonen. Jeder Mensch, der aufgrund einer schwierigen Lebenssituation, Unterstützung und Hilfe benötigt, kann den Krisendienst anrufen oder aufsuchen. Erfahrungsgemäß treten psychische Ausnahmesituationen nicht nur zu den üblichen Dienst- und Praxiszeiten auf, sondern ereignen sich zu jeder Tages- und Nachtzeit. Deshalb besteht immer ein Bedarf an Krisenintervention. Für eine effektive Krisenintervention ist der Zeitpunkt der Krisenberatung maßgebend. Der Krisendienst hat die Aufgabe, einen Teil der sogenannten sprechstundenfreien Zeiten abzudecken (siehe 2.1.4.), um den hilfesuchenden Menschen möglichst frühzeitig Unterstützung anbieten zu können.

2.1.2. Angebote

Neben der telefonischen Beratung und dem persönlichen Gespräch in der Dienststelle verfügt die Einrichtung über einen mobilen Dienst. In bestimmen Krisensituationen ist. die telefonische Beratung unzureichend. Ein persönlicher Kontakt in Form eines Gespräches im Krisendienst oder mittels eines Hausbesuches ist notwendig. Falls sich beim Telefonkontakt herausstellen solite, daß eine persönliche Begegnung für die

Krisenintervention sinnvoll bzw. angebracht ist, so wird mit den Betroffenen und gegebenenfalls den Angehörigen geklärt, wo das Gespräch stattfinden soll.

=> Kontaktmöglichkeiten und Unterstützungsformen Telefonische Beratung: . Diese Beratungsform stellt sowohl für den Hilfesuchenden, als auch für den Helfer eine wichtige Möglichkeit dar, Kontakt aufzunehmen und abzuklären, inwieweit der Krisendienst die geeignete Hilfestellung gewähren kann. Besonders für die KlientiInnen, die anonym bleiben möchten, ist diese Kontaktform von großer Bedeutung. Ein Großteil der Klientinnen nutzt die Möglichkeit, sich im Krisendienst „nur“ telefonisch beraten lassen zu können. Ein persönliches Erscheinen ist zunächst keine Beratungsvoraussetzung. Bei Menschen, die den Krisendienst andauernd kontaktieren, wird allerdings im Einzelfali eine Einladung in den Dienst in Betracht bezogen, um die weiteren Interventionsmöglichkeiten persönlich zu besprechen. Der telefonische Kontakt reicht von Informations- und Weitervermittlungsgesprächen über Entlastungsgespräche bis zur intensiven Krisenintervention.

Persönliches Gespräch in der Dienststelle oder aufsuchende Hilfe: Manchmal ist ein unmittelbarer „sichtbarer“ Kontakt erforderlich, um die Betroffenen adäquat betreuen zu können. Dann erfolgt die Beratung in den Räumen des Krisendienstes oder ein Hausbesuch — zudem kann der Kontakt u. a. auf öffentlichen Plätzen oder einer Polizeiinspektion durchgeführt werden. Bei persönlichen Kontakten wird grundsätzlich versucht, die hilfesuchende Person zu einem Gespräch im Krisendienst zu motivieren. Falls dies nicht möglich oder die Situationseinschätzung im Umfeld des Betröffenen für die Intervention wichtig ist, wird ein Hausbesuch durchgeführt.

Der Stellenwert eines Krisendienstes steht und fällt mit der Bereitschaft zur aufsuchenden

Hilfe. Indikationen und Vorgehensweisen bei aufsuchender Beratung:

• Hausbesuche sind unumgänglich, wenn die Betroffenen aufgrund ihrer körperlichen

und seelischen Verfassung nicht mehr fähig sind, die Wohnung zu verlassen.

• Häufig erhält man nur am Krisenort selbst ein umfassendes Gesamtbild der Krisen-

situation. Soziale Ressourcen und Selbsthilfemöglichkeiten werden dann deutlich.

• In einer Notsituation, die zu eskalieren droht, ist der Hausbesuch häufig die einzige

Kontaktmöglichkeit.

• Bei unklar und/ oder gefährlich erscheinenden Situationen, die am Telefon nicht

aufzuklären und einzuschäfzen sind.

• In Kooperation mit anderen Einrichtungen’ Institutionen wie bspw. Polizei, ärztlicher

Noffalldienst oder Frauenhaus.

• Zur Entlastung und Unterstützung des sozialen Umfeldes — bei ausreichenden

Informationen hinsichtlich Selbsigefährdung auch gegen mögliche Widerstände des betroffenen Klienten.

Die Hausbesuche werden zu zweit durchgeführt und folgende Fragestellungen werden. abgeklärt:

• Auftraggeber? Auftragsgrund?

• Dringlichkeit des Hausbesuches und Akuität der Krisensituation?

(Was hätte ein Abwarten und eine Verschiebung des Hausbesuches für Folgen?)

• Ist der Klient im Krisendienst bekannt?

• wie wurde in vergleichbaren Krisensituationen gehandelt?

• wie sind die bisherigen Kontakte verlaufen? welche Schwierigkeiten gab es?

• Liegen Informationen bezüglich Selbst- oder Fremdgefährdung vor?

• Sollte zusätzlich noch jemand sofort verständigt werden? etc.

> Nachsorge und Weitervermittlung

Der Krisendienst ist primär für die Intervention in der Akutsituation zuständig. Entsprechend seinem konzeptionellen Auftrag hat der Krisendienst die Absicht, möglichst frühzeitig an spezialisierte Hilfsinstitutionen weiterzuvermitteln. Manchmal reicht eine einmalige Krisenintervention nicht aus. Deshalb werden die KlientInnen - je nach Problemschwerpunkt - an spezielle Beratungsstellen weitervermittelt bzw. bei der Suche nach einer geeigneten Stelle unterstützt.

Die Akutintervention kann nur dann erfolgreich abgeschlossen werden, wenn über eine entsprechende Krisennachsorge und -weitervermittlung gesprochen wird. Gemäß der „Subjektivität‘ der Krise ist auch der Zeitrahmen der Nachsorge und der Zeitpunkt der Weitervermittlung (= Beendigung des KD-Kontaktes) abhängig von der Situation. Nach erfolgter Krisenintervention werden mit dem Hilfesuchenden die weiteren Schritte und Beratungsmöglichkeiten besprochen und geplant. Ausnahmesituationen haben eine besondere zeitliche Dynamik und können konstruktiv genutzt werden, wenn personelle Kontinuität gewährleistet ist. Grundsätzlich sollte der Krisendienst jedoch so früh wie möglich die Klientinnen in Einrichtungen des Versorgungssystems zurückverweisen (1), auf die entsprechenden Einrichtungen hinweisen (2, = Empfehlungen) oder - falls es die Situation erfordert - aktiv die Weitervermittlung (3) einleiten. Nicht alle Notfälle können durch eine einmalige Intervention gelöst werden. Dann ist ein Mindestmaß an personeller Kontinuität notwendig. Die Akutintervention ist nur dann zielführend, wenn vom Krisendienstmitarbeiter noch eine begrenzte Anzahl von Folgekontakten angeboten werden, sodass der/die Hilfesuchende in seiner Krise begleitet werden kann. Es gibt demnach Krisensituationen, in denen die grundsätzlich erforderliche WWeitervermittlung erst nach einigen Krisennachsorgekontakten (4, = Begleitung der Krise im Rahmen eines nach den ersten Interventionskontakten geschlossenen Arbeitsbündnisses) angemessen und erfolgreich sein kann. Möglich ist auch, daß keine weiteren Kontakte vereinbart wurden, aber der/die Klientin zur Überbrückung (5) — bis zur Aufnahme bei der weiterbetreuenden Institution — oder zur Urlaubsvertretung (6) des eigentlich zuständigen Beraters den Krisendienst nutzt.

Eine konzeptioneil-theoretische Festlegung auf 5 bis 10 Nachsorgegespräche würde zwar einen Orientierungsrahmen abgeben, kann auch im Einzelfall festgelegt werden, ist aber aufgrund der oben beschriebenen Klientengruppe und des offenen Zugangs nicht immer praktikabel.

2.1.3.) Arbeitsweise und Krisenverständnis

Verschiedene Faktoren beeinflussen die individuell unterschiedliche Entwicklung von psychischen Notsituationen. Jede Krise verläuft unterschiedlich und besitzt eine „subjektive Qualität‘. Ausprägung der Krise, persönliche Belastbarkeit, Krisenkompetenz und -anfälligkeit, Problemlösungsressourcen und soziale Unterstützung bedingen unter anderem den Interventionsprozeß.

JAHRESBERICHT 2002 . 6

Der Krisendienst orientiert sich am subjektiven Krisenverständnis.

Das bedeutet, jede/r Hilfesuchende definiert seine Notsituation selbst und kann sich

Zunächst unabhängig vom Problemhintergrund an die Einrichtung wenden.

Beim Erstgespräch werden dann Dringlichkeit, Zuständigkeit und Hilfemöglichkeiten

abgeklärt.

Darüber hinaus bietet der Krisendienst diversen professionellen Hilfseinrichtungen wie

bspw. den Rettungsdiensten, der Polizei, Ärzten und Therapeuten seine Unterstützung an.

Der Krisendienst ist öffentlich und unmittelbar zugänglich. Die Hilfeleistungen sind

kostenfrei, auf Wunsch anonym und unterliegen der Schweigepflicht und dem Daten-

schutz. Alle Gesprächskontakte werden mittels Aktennotizen und statistischen

Erhebungsbögen klientenbezogen dokumentiert.

> Krisen . Krisen entstehen dann, wenn ein Mensch bestimmte Situationen nicht mit den üblichen, ‚ gelernten Bewältigungsmustern lösen kann.

Das bisherige Verhalten wird unbrauchbar, findet keine Bestätigung, da die Situation zu

neu, zu fremd, zu schmerzhaft ist.

Bekannte Problemlösetechniken reichen nicht mehr aus oder versagen.

Es sind keine oder nur unzureichende soziale Unterstützungs- bzw. Selbsthilfe-

möglichkeiten vorhanden. Krisen werden von deutlichen Verhaltensänderungen begleitet.

Es sind große Unterschiede zu den sonstigen Lebensabschnitten zu verzeichnen. Die

Krise kann als existenziell bedrohlich und ausweglos erlebt werden.

Krisen — gleichgültig ob psychiatrischer oder psychosozialer Art — können jeden Menschen

in jeder Lebensphase treffen. Krisensituationen sind charakterisiert durch Verzweiflung, Hilf- und Auswegiosigkeit,

Anspannung, Angst, Leere, Bedrohung. Bisherige Lebensentwürfe, Ziele und Werte

werden in Frage gestellt, zerbrechen oder sind nicht mehr erreichbar. Krisensituationen können aber auch verbunden sein mit neuen Chancen, Entwicklungen, und Perspektiven.

Heinrich (1993) verbindet Krise mit der „... . Möglichkeit des Untergangs als auch der

Neuorientierung.“ Die Krise eines psychisch belasteten Menschen ist nicht automatisch eine Erkrankung,

sondern eine Situation, die „.. . zu neu, zu schnell, zu selten, zu ungewohnt, zu fremd, zu

schwer, zu schmerzhaft ist, so dass das bisher gelernte Verhalten unbrauchbar wird, keine

. Bestätigung mehr bekommt.“ (Dörner/ Ploog 1992)

Wie bereits beschrieben sind Krisen subjektiv, die Beteiligten - sprich Klient und Berater —

vertreten ebenfalls subjektive Einschätzungen bezüglich Dringlichkeit und

Veerschiebbarkeit. Der Krisendienst begnügt sich mit der „Minimaldefinition‘, daß Krisen als schwere,

ausweglos erscheinende und mehr oder weniger akut auftretende Zuspitzung im

seelischen Erleben des Betroffenen zu bezeichnen sind. Entscheidend bleibt die individuelle Ausgestaltung der krisenhaften Zuspitzung,

Überschneidungen in den Bereichen ‚psychosozialen Krisen, psychiatrischen Krisen und

psychiatrischen Notfällen‘ sind üblich.

In Abgrenzung zu krisenpräventiven Kontakten, Krisennachsorge und chronisch verlaufenden psychischen Erkrankungen sind akute psychiatrische Krisen Notsituationen mit

• starker Ausprägung bestimmter Symptome (z. B. starke Zwangsgedanken, ausgeprägte

Depressionen, intensive Wahngedanken, große Unruhe und Anspannung, starke Erregung, Verwirrung, unverhältnismäßige Antriebssteigerung oder -hermmung, Panikattacken)

• Suizidgedanken, selbstverletzende Tendenzen

• Entzugssituation/ Delir/ unkontrollierte Einnahme von Suchtmitteln

• Aggressivität/ Fremdgefährdung

• slarke psychosomatische Beschwerden gekoppelt mit Kurzatmigkeit, Hyperventilation,

Schwitzen, Zittern, Appetitiosigkeit, Pulsbeschleunigung, Herzrasen. Mit Zunahme der akuten/ lebensbedrohlichen Gefährdung werden aus psychiatrischen Krisen psychiatrische Notfälle, die medizinisch, in der Regel stationär, behandelt werden müssen. Gegebenenfalls sind in solchen Situationen Zwangsunterbringungen indiziert. Zu unterscheiden ist dabei in selbst- und fremdgefährdende Verhaltensweisen sowie in eine körperlich bedrohliche Ausgestaltung der Krise.

>» Krisenprävention und -intervention Der Umgang mit Krisen stellt keine klar abgrenzbare Methode auf der Grundlage einer bestimmten Kriseninterventionstheorie dar. Krisenintervention erfordert vielmehr ein multiprofessionelles Zusammenspiel. Die unterschiedlichen Kompetenzen sollen dabei vernetzt und synergetisch zusammen geführt werden. Grundlage der Intervention ist in Abgrenzung zu medizinisch-psychotherapeutischen Methoden eine sozialpsychiatrische bzw. psychosoziale Orientierung. Dazu gehört:

• Krisenanamnese, Erhebung der psychosozialen Lage, Eruierung der auslösenden

Situation, Diagnostik. j

• Abklärung von Dringlichkeit/ Grad’ der Gefährdung („ist die Beratung verschiebbar?"),

Zuständigkeit und Kompetenz (‚kann der KD weiter helfen?“) und grundsätzlichen Hilfsmöglichkeiten.

• Aufgaben, Möglichkeiten, Grenzen, Erwartungen, Angebote formulieren, abklären

(„Auftragsklärung").

• Beziehungs- und Kontaktgestaltung.

• Bei einer Vielzahl von dargestellten Problemen sind diese Krisenanlässe nach Akuität zu

ordnen, Konzentration auf die vordringlichsten Schwierigkeiten („was ist aktuell am schlimmsten?").

• Aufklärung, Informationsweitergabe, ggf. Bildung von Vereinbarungen.

Aufgabe der Krisenintervention ist nicht die grundsätzliche Behandlung der eventuell bestehenden seelischen Erkrankung, sondern zeitlich befristet

• die Verhinderung einer Kriseneskalation und Weiterentwicklung zum Notfall

• die Eingrenzung von Gefahr und Bedrohung

• Stabilisierung und Entlastung

• gemeinsame Erarbeitung von Krisenbewältigungsstrategien.

• Vermittlung und Aufdecken von Selbsthilfemöglichkeiten und Problemlösungsressourcen.

• Erweiterung des Handlungs- und Entscheidungsspielraums

• Gestaltung eines realistischen Lösungsprozesses („was ist aktuell überhaupt

beeinflussbar?“)

• Überprüfung und Vergleich der äußeren und inneren Wahrnehmung

{mögliche Unterschiede ansprechen).

Der Krisendienst hat nachrangig auch eine krisenpräventive Funktion. In Gesprächen mit den Hilfesuchenden sollen diese in die Lage versetzt werden, die Überforderungssituationen zu erkennen und sich vor. möglichen Krisenanlässen zu schützen.

Die Tatsache, daß jede Krise subjektiv erlebt und beschrieben wird und das „niedrigschwellige Zugeständnis“, daß der Klient die Krise selbst definiert, kann in der laufenden Arbeit zu Abgrenzungsproblemen führen. Bei den Interventionskontakten erhält die Beziehungsaufnahme und -gestaltung einen hohen Stellenwert. Die ggf. sehr intensive, transparente, verbindliche und vertrauliche Beziehung ist für den Klienten in der Krise eine wichtige Unterstützung und stellt etwas Besonderes dar. Dieser Kontakt kann in der. Krisenintervention und -begleitung genutzt werden, um Sicherheit und Orientierung zu vermitteln. Nach Abschluß der Intervention sollte — falls es die Situation des Klienten noch erfordert entsprechend dem Auftrag des Krisendienstes, weitervermittelt werden. Manche Klientinnen bewerten dies als Kontaktabbruch, Ablösung, Zurückweisung, Verlassenwerden, Ablehnung, (Partner)trennung. Sie sind nicht in der Lage oder nicht bereit, andere Beratungsstellen in Anspruch zu nehmen, sondern möchten auch außerhalb von Krisenphasen durch den Krisendienst dauerhaft betreut werden. Dieses Anliegen kann vom Krisendienst nicht erfüllt werden.

Es gibt Menschen,

• die sich immer wieder in Krisensituationen befinden (Krisenanfälligkeit/ Wiederholung

von Krisensituationen)

• die sich - unvereinbar mit dem Kriterium der Kurzzeitigkeit (4-6 Wochen) von Krisen - in

lang andauernden schwierigen Lebenssituationen befinden. Das bedeutet Hilflosigkeit und fast permanente Unfähigkeit, schwierige Lebenssituation zu entschärfen oder gar ansatzweise zu lösen.

• die sich aufgrund ihres Erkrankungsbildes, ihren besonderen Bedürfnissen und

Erwartungen nicht in Einrichtungen des regulären Versorgungssystems integrieren lassen können. j

Mit Menschen, die sehr oft im Krisendienst anrufen, wird eine Vereinbarung getroffen. Dabei können nachfolgende Regeln und Aspekte besprochen werden:

• Information. über Aufgaben des Krisendienstes (Möglichkeiten und Grenzen)

• Auftragsklärung (Erwartungshaltung des Klienten)

• Sozialanamnese (um eine mögliche Weiterempfehlung vorzubereiten)

• Gesprächsbegrenzung bezüglich bestimmten (aktuellen) Themen, MitarbeiterInnen

(Bezugspersonensystern), Gesprächszeit, Kontaktdauer oder — anzahl.

• Veränderung der Kontaktform (z.B. Einladung in den Krisendiensi)

• Aufhebung der Anonymität

• Weiterempfehlungen, Kontaktaufnahme mit anderen professionellen Helfern,

aktive Weitervermittiung (inkl. Thema „Schweigepflichtsentbindung”).

2.1.4. Öffnungszeiten Menschen müssen unabhängig vom Zeitpunkt des Auftretens der Notlage beraten und unterstützt werden. . Der Krisendienst hat deshalb - in Ergänzung zu den Bürozeiten der ambulanten Einrichtungen und Dienste - abends sowie an Wochenenden und Feiertagen geöffnet. Die Einrichtung ist zu folgenden Zeiten erreichbar: Montag-Donnerstag: 18-24 Uhr Freitag: . 16-24 Uhr . Samstag, Sonntag und an Feiertagen: 10-24 Uhr

2.1.5. Organisations- und Personalmodell - Der Krisendienst ist ein trägerübergreifendes Projekt der vier Sozialpsychiatrischen Dienste in Nürnberg und Fürth unter der Verantwortung des Fördervereins ambulante Krisenhilfe e.V. (siehe auch Seiten 12 und 13) Die fünf hauptamtlichen Mitarbeiterinnen (bei vier Planstellen) sind jeweils bei einem der Sozialpsychiatrischen Dienste angestellt, ar deren Tearnsitzungen sie teilnehmen, um eine enge Kooperation zu gewährleisten. Die HonorammitarbeiterInnen übernehmen mindestens 2 Schichteinheiten pro Monat und müssen an den regelmäßig stattfindenden Besprechungen (Honorarkräfteteam) teilnehmen.

Koordiniert wird die Trägerschaft durch die Geschäftsführung, .die juristisch durch den ‚Förderverein ambulante Krisenhilfe e.V.‘ getragen wird. Die Geschäftsführung wird in finanziellen und konzeptionellen Fragen durch das Kuratorium ‚und den Arbeitskreis Krisendienst (gebildet durch die Leitungen der Sozialpsychiatrischen Dienste) beraten und kontrolliert. "

In jeder Schicht des Krisendienstes sind vier MitarbeiterInnen tätig, wobei neben den Honorarkräften und Praktikantinnen immer eine hauptamtliche Fachkraft im Krisendienst anwesend ist. Die hauptamtlichen MitarbeiterInnen haben die Dienst- und Fachaufsicht. Bei der Dienstplaneinteilung wird darauf geachtet, daß jede Schicht gemischtgeschlechtlich besetzt wird. Aufgrund der Viererbesetzung ist gewährleistet, daß auch bei Hausbesuchen, welche grundsätzlich zu zweit durchgeführt werden, der Krisendienst gut erreichbar bleibt. Um der multifaktoriellen Entstehung von Krisen gerecht zu werden, setzt sich das gesamte Mitarbeiterteam aus Fachkräften verschiedener Berufsgruppen (u.a. psychiatrische Fachpflegekräfte, Sozialpädagoginnen, Psychologinnen — mit jeweils unterschiedlichen therapeutischen Zusatzqualifikationen) zusammen. Falls ärztliche bzw. medizinische Hilfe erforderlich ist, arbeitet der Krisendienst mit psychiatrischen Kiiniken, dem Giftnotruf, dem ärztlichen Notfalldienst und der Rettungsleitstelle zusammen.

2.1.6, Einzugsgebiet . ' Grundsätzlich kann - unabhängig vom Wohnort - jede/r Hilfesuchende den Krisendienst kontaktieren. Zudem kann der Krisendienst seit 01.07.02 in ganz Mittelfranken Hausbesuche anbieten. Die Mitarbeiterinnen in der Krisendienstzentrale in Nürnberg leisten aufsuchende Arbeit in den Stadtgebieten Nürnberg, Fürth und im Landkreis Fürth. Des weiteren nehmesine alle Telefonate entgegen und entscheiden, ob ein Hausbesuch in den anderen Landkreisen und kreisfreien Städten des Bezirks Mittelfranken erforderlich ist.

Sollte es zu einem Hausbesuch außerhalb des o.g. Ballungsraums kommen, sind

MitarbeiterInnen der entsprechenden Außenstellen des Krisendienstes für die

aufsuchende Krisenintervention zuständig (siehe 2.2.). 2 D . i 1 e . 7. E i R n e r g ic i h o t n u a n l g e i L st a g f e ür Bürgerinnen aus Nürnberg und Fürth — auch mit Öffentlichen Nahverkehrsmitteln — gut zu erreichen und befindet sichin der Nürnberger Südstadt;

Anschrift: An den Rampen 29 (Rückgebäude), 90443 Nürnberg

Tel. : 0911/424855-0, Fax. : 0911/ 424855-8, E-Mail: info@krisendienst-mittelfranken.de http: /fwww.krisendienst-mittelfranken.de

2.2. Außenstellen des Krisendienstes

Die Ausweitung des Krisendienstes auf ganz Mittelfranken kam zum Abschluß und stand

im Mittelpunkt des vergangenen Jahres.

Bereits mit Beginn des Jahres 2001 wurde ein Organisationsmodell entwickelt, durch das

im westlichen Mittelfranken mit den Landkreisen Ansbach, Roth und Weissenburg-

Gunzenhausen sowie den Städten Ansbach und Schwabach aufsuchende

Krisenintervention angeboten werden konnte. j

Bereits nach kurzer Zeit wurde deutlich, daß mit diesem Modell unsere Zielvorstellung

„Ambulante, niedrigschwellige, bei Bedarf aufsuchende Krisenintervention für alle

Menschen in Mittelfranken" realisiert werden kann.

Aus diesem Grunde wurden im Jahr 2002 neben den beiden bereits bestehenden

Außenstellen „Ansbach“ und „Roth/Schwabach“ noch die Außenstellen

„Neustadt/Aisch-Erlangen/West" (seit 15.04.02) und „Hersbruck-Erlangen/Ost“ (seit

1. 07.02) gegründet.

Die positiven Erfahrungen mit dem Trägerverbund in Nürnberg und Fürth wurden bei der

Schaffung der genannten Außenstellen genutzt und zusammen mit den Sozial-

psychiatrischen Dienstenin Mittelfranken ein trägerübergreifendes Organisationsmodell

entwickelt. Hauptamtliche Mitarbeiterinnen der Sozialpsychiatrischen Dienste in Ansbach, Hersbruck,

Neustadt/Aisch und Roth stellen die Honorarkräfte der Außenstelle ein, leiten die

Rufbereitschaftsteams, machen in ihren Regionen die notwendige Öffentlichkeitsarbeit

und treffen mit anderen Hilfsinstitutionen die erforderlichen Kooperationsabsprachen.

Jede Außenstelle verfügt über jeweils ca. 12 Honorarmitarbeiterinnen (siehe S. 13), die zu

Beginn ihrer Tätigkeit eingearbeitet und geschult werden.

Zur Besprechung der Hausbesuche und Erstellung der Diensipläne treffen sich die

Honorarkräfteim Abstand von 4 bis 6 Wochen.

Der unmittelbare Hausbesuchseinsatz wird von den hauptamtlichen Kräftenin der Zentrale

in Nürnberg in Auftrag gegeben und koordiniert. Wie unter 2.1.2. beschrieben wird ein

Persönlicher Kontakt dann notwendig, wenn die telefonische Krisenintervention zur

Einschätzung und Bewältigung der Notlage nicht mehr ausreicht.

Analog zu den Öffnungszeiten des Krisendienstes haben pro Außenstelle immer 2

MitarbeiterInnen Rufbereitschaft und können im Falle eines Hausbesuches über

Mobiltelefone verständigt und mit dem Hausbesuch beauftragt werden.

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N I ü m r J n a b h e r r g - F ü rt w h a z r u e n v e r ze d ic e h r n i e n n. sgesamt 141 Hausbesuche außerhalb des Ballungsgebietes Die Gespräche finden in der Regel in der Wohnung des/der Betroffenen statt. g E F r i al u n l n s s d a s t d ä z i t r e z e l g K i i l c o i h n e n z d t i u i e n t n u M e n ö . n g l d i i c e h ke G i e t s , p r di ä e c s h e i n a d u e ß n e r j h e a w l e b i l i i h g r e e n r S W o o z h ia n l u p n sy g c h f i ü a h t r r e i n s c m h ö e c n ht Di e e n n , s t b e e n s t d e e h r t Z Hä u u s f a i m g m e e r n a a l r s b i e n i d t e m n i t S o d z e i r a l P p ol s i y z c e h i i a di t e r i K s r c i h s en e n D b i e e r n a s t t u e n n g e w n u r in d e Po n l i — z e ä i h d n i l e i n c s h t s w te i l e l e i n n d N u ü r r c n h b g e ef r ü g h r -- t . in Hintergründe für die Einleitung der Hausbesuche waren u.a. suizidale Krisen, psychiatrische Notlagen in Verbindung mit massiven Depressionen, Ängsten und/oder f s a c m h i i li z ä o r p h b r e e di n n e g n t e P s K y r c i h se o n s s e i n t , u at N i o o t n s e i n t . uationen nach Gewalterfahrungen, Todesfällen sowie "B N e e d b e e u n t u d n e g r , A d n i z e a h n l i ch d t e r i n H a N u ü s r b n e b s e u rg c he .o d i e s r t i F n ü r e t r h s te w r o h L n in e i n e d u i n e d A n t z ro a t h z l t d ei e l r w e K i l s i e e n e t r i h n e n b e l n i c v h o e n r P r e äu r m s l o i n c e h n e , r w E a nt s f e 2 r 8 nu % n g a l d le e r n K K l r i i e s n e t n I d nn i e e n n st e n t t e s l p e ri f c o h n t i . s ch D i n e u t g z e e n n. a u I e m V J e a r h f r e i 2 l 0 un 0 g 2 k w ö a n r n e e n n d i S e i s e 8 d 1 e 8 r Tabelle auf Seite 24 entnehmen. Diese Anzahl weist daraufhin, daß die Einrichtung auch von Menschen angenommen wird, die außerhalb des Ballungsgebietes leben. Der Bekanntheitsgrad des Dienstes ist aber mit Sicherheit noch ausbaufähig und muss durch eine weitere Intensivierung unserer Öffentlichkeitsarbeit erhöht werden.

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• u s u u g u e y i j y e l d s s u g e f e a ı p u y ' y a s u o g y e i o g a g a d O N N U H N A S L I V Y H I S 3 D " L S N I I G N I S I S M - W U S U U L I S N S G I E N U N E L I O U C H A l a n ' y 9 o g I g e n ' u N L e l s u o d e - J a j s e w g a p A W I O Y S E N S g - " A y e y y o m e N s a l y P u e g q i s a s t a n y B i s q u u n y ( S j s l L u s H ) N I S U I A U I C U O S S I N V I N G A V I I U H N I S I O M " A ? - z Z " P u e j s I i o A S H J a ß u n g e H U U B U L S H - L I E N ' u s s l e j s - | S u l g e a i p u e s " L s a n y a g s e w ß e g a l u S l e W I E S O N J S [ I S Y Y - S N E I Y y U N S - I p e j s ‚ B r s q u i n n J s u l s w a ß l l y } s u s ı p j e i z o g u s ) ( A e y y - v o l s s u u l p e i g S l s q u u n y n e i g ) ( j # B l o g C Z A n y y n s s u o g e s i u e ß i n j s u s l p u s s u y - J o s i a l s d n g u n y y p e q u e n j o y J o y a s ı y s u n p ) s o ß e ı L s a p ( B u n a y n j s y p e y s s a n - ‚ B u n t e e y H e u y o g dsi bg o) ß e p e d j e i z | " P U B I S I O A 4 1 H J s u y l s g - J a i y n i s y e y a s a s ) ! ( y a l p W e u s ı y e ) H O H J S U y s g - y u l z e g u s y u e a y j a y i y n e H ) ( y o u p a u ı g - I P e I S / B a s q u u n n y u e s y a y p u n s s g - u e H ) ( e w i g - v o l a u p I s z u o g B i s q u u m y n e i 4 ) ( q B u n z u d o y s ı ı y g Y 9 s y d si Sg o) ß e p e d j e - e y a m w e j d n e g ' u s u u n s y o g e n y y e u l g e s Y O S I 0 1 H d i g ) u l B o ß e p e d "WANIOLVANM L S N 3 I G N I S I U M : N S M N V A U S T I L L I N e n y P I e H - s u i o y s g du i lg s) o ß e p e

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L H I N I A S I U H V F 2 0 0 - J S W S A A - U S U U J I S N S - U S u U u U N S Y S q L e N U N E - U S U U L I S J S A T E N U L I B - ‚ U O N E U I D I O O Y - - U S U U J S P S G I E N U L E I T M I I L S N I S S N V I F T I A L S N I S S A V ‚ V O N e U I P L O O Y - ‚ u o l f e u l p i o o y ‚ u o e u l p i o o y S T I I L S N I S S N V H I O V O V M H I S - H L ---:

2.4. Qualitätsentwicklung und -sicherung

Gemäß der Organisationsstruktur und in Abhängigkeit der jeweiligen Fragestellungen befassen sich die unter 2.3. genannten Gremien und Personen mit Qualitätsentwicklung und -sicherung.

> Einmal jährlich treffen sich die. Mitglieder des Kuratoriums und des Arbeitskreises „Krisendienst" (Leitungen der Sozialpsychiatrischen Dienste in Nürnberg und Fürth).

> Um einen möglichst reibungslösen Ablauf . des oben beschriebenen „Außensiellenmodells“ zu gewährleisten treffen sich Geschäftsführung, Leitung und Koordinatorinnen der Außenstellen einmal pro Quartal.

>. Für die hauptamtlichen MitarbeiterInnen und Jahrespraktikäntinnen finden einmal wöchentlich Teambesprechungen und in ca. sechswöchigem Abstand Supervision statt (Supervisor ist Herr Kolvenbach).

>> Für die Jahrespraktikantinnen finden einmal pro Woche Änleitungstermine statt. (Anleiterin ist Frau Leysieffer)

=> Honorarkräftebesprechungen werden einmal im Monat unter der Leitung eines hauptamtlichen Mitarbeiters (Herr Reck) durchgeführt.

> Bei Schichtbegirnn wird zusätzliche Arbeitszeit zur Fallübergabe eingeplant, um eine entsprechende Arbeitsvorbereitung und die ° Zusammenarbeit zwischen den hauptamtlichen Mitarbeiterinnen und Honorarkräften zu gewährleisten.

> Neue HonorarmitarbeiterInnen und Jahrespraktikantinnen erhalten in Form von Schulungen/ Fortbildungen eine theoretische und durch Hospitationen in der Krisendienstzentrale eine praktische Einführung.

Weitere wichtige Bestandteile sind: j Fortbildungen der MitarbeiterInnen des Krisendienstes_(A.), Gremienarbeit (B.),

Multiplikatorenarbeit (C.}, Öffentlichkeitsarbeit (D.) und _Fortbildungsangebote für

andere professionelle Helfer (E.)

A.} Fortbildungen der MitarbeiterInnen des Krisendienstes

=> Folgende Fortbildungen und Tagungen wurden im Jahr 2002 von MitarbeiterInnen des Krisendienstes besucht:

• „Häusliche Gewalt — neue Gesetzeslage"

(Referentin: Fr. Leysieffer/ Krisendienst Mittelfranken)

• „Umgang mit chronisch suizidalen, psychisch kranken Menschen

(Referent: Hr. Giernalczyk/ Die Arche München)

• „Psychosoziales Versorgungssystemn Nürnberg-Fürth“

(Referent: Hr. Bohnert/ Krisendienst Mittelfranken)

• „2. Mittelfränkischer Psychiatriefag: Zwischen Fortschritt und Budgetierung"

(Veranstalter: Bezirk Mittelfranken, Pandora, Psychiatrie-Koordinator Stadt Nürnberg, Verein der Angehörigen psychisch Kranker e.V., u.a.)

• „Beratung im Internet“

(Kids-hotline/ München)

• „Die Rolle der Sozialpsychiatrischen Dienste in der Gemeindepsychiatrischen

Versorgung Mittelfrankens“ (Veranstalter: Sozialpsychiatrische Dienste Mittelfranken)

• „Szenisches Verstehen in Beratungsprozessen"

(Veranstalter: Burckhardt-Haus Gelnhausen)

• „Präsentation des Behandlungsangebotes der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie

Nürnberg“

• Foribildungstag der Klinik für Psychosomatik und Psychotherapeutische Medizin am

Klinikum Nürnberg

• „Windows NT 4.0-Workstation-Administration-Übungen“

(Stadt Nürnberg) .

• Excel 97

{Bildungszentrum Stadt Nürnberg)

B.) Gremienarbeit

> Teilnahme an der PSAG Vollversammlung und an den Arbeitskreiser der PSAG Nürnberg: „Gemeindepsychiatrie“, „Beratungsstellen“, „Bündnis gegen Depression" sowie an den Arbeitsgruppen „Gegen Gewalt an Frauen und Kindern“ „Krisenversorgung tagsüber” und „Interventionen gegen häusliche Gewalt"

> Treffen der bayerischen Krisendienste in München.

=» Kooperation mit dem „Nürnberger Bündnis gegen Depression“.

> Kooperation mit dem Modellprojekt „PJS" (Polizei-Jugendhilfe-Sozialarbeit)

€.) Fachöffentlichkeits-/ Multiplikatorenarbeit Der Krisendienst ist inzwischen in der „psychosozialen Versorgungsszene“ in Nürnberg und Fürth weitgehend bekannt. Trotzdem ist es immer wieder notwendig, den Dienst bei anderen Einrichtungen vorzustellen, strukturells und inhaltliche Veränderungen bekannt zu machen und die entsprechenden Kooperationserfahrungen auszuwerten. Außerdem wurde ‚in Zusammenarbeit mit den an der Ausweitung beteiligten Sozialpsychiatrischen Diensten die Öffentlichkeitsarbeit neu konzipiert, um die Tätigkeit der neuen Krisendienst-Außenstellen vor Ort bekannter zu machen. In folgenden Institutionen und Gremien wurde die (Zusammen-) Arbeit vorgestellt: > Polizeidienststellen Bad Windsheim, Erlangen, Fürth, Neustadt/Aisch, Nürnberg. (in Form von Dienstgruppenunterrichten), Lkr. Nürnberger-Land, Schwabach, Roth, Weißenburg j > Sozialpsychiatrische Dienste in Mittelfranken >> Bezirkskrankenhaus Ansbachg > Bezirkskrankenhaus Engelthal > Bezirkskrankenhaus Erlangen > Psychiatrische Abteilung Uni-Klinik Erlangen > .Psychiatrische Abteilung Klinikum Nürnberg-Nord > Noffallseelsorge Nürnberg > City-Dienst Nürnberg > Nürnberger Krisenhilfen für Kinder und Jugendliche

=> Gesundheitsamt Fürth > PSAG Ansbach — Rettungsleitstelle Ansbach => BRK Ansbach

= Therapeutische Übergangseinrichtung Ansbach

— Qualitätszirkel von niedergelassenen Psychotherapeutinnen und Psychiaterinnen in

Ansbach.

> Gesetzliche Betreuer in Stadt und Lkr. Ansbach

— Übergangswohnheim der AWO in Elbersroth (ikr. Ansbach)

> PSAG Erlangen = Haus Dreycedern Erlangen

> Allgemeiner Sozialdienst und Jugendamt Erlangen

> Notfallseelsorge Erlangen > PSAG Neustadt/ Aisch

> Sozialdienst Krankenhaus Neustadt/Aisch

> Niedergelassene Nervenärzte Lkr. Neustadt/Aisch

=> Bewährungshilfe Lkr. Neustadt/Aisch _

> Ärztlicher Kreisverband - Bereich Neustadt/ Aisch

=> PSAG Nürnberger Land und Amberg

— Diakonisches Werk Altdorf-Herbruck-Neumarkt e.V.

= Erziehungsberatungsstellen der Diakonie in Roth und Schwabach

> Evangelische Fachhochschule sowie staatliche Fachhochschule Nürnberg

(jeweils Fachbereich Sozialwesen).

Mögliche Klientinnen des Krisendienstes wurde vorab in Kooperation mit dem

> SpDi Hersbruck (Psychose-Seminar)

> Tageszentrum für seelische Gesundheit in Ansbach

>> SpDi Schwabach (Freizeitgruppe)

über den Dienst unterrichtet.

Bei den Veranstaltungen und Fortbildungen

— Symposium des „Nürnberger Bündnisses gegen Depression"

— Fachtagung der bayerischen Institutsambulanzen, Kloster Seeon

= Fortbildung im Klinikum Ingolstadt — Zentrum für Psychiatrie und Psychotherapie

=> „Anti-Depressionstag“ des „Nürnberger Bündnisses gegen Depression“

— Zweiter mittelfränkischer Psychiatrietag „Zwischen Fortschritt und Budgetierung“

= Schulung an der Weiterbildungsstätte für psychiatrische Pflege am BKH Ansbach

wurde die Tätigkeit des Krisendienstes auch überregional vorgestellt.

Neben den persönlichen Vorstellungen des Dienstes in den genannten Einrichtungen

wurde insbesondere in den Gebieten der neuen Außenstellen eine Vielzahl von

Beratungsstellen über Rundbriefe informiert.

. D.} Öffentlichkeitsarbeit

A B u e ß k e a r n nt de m r a c F h a u c n hö g f f d e e n r t l E i i c n h r k i e c i h t t s u a n r g b e e i i f n w s i p c ie h l t t i g d e i e Ro l a l l e. lgemeine Öffentlichkeitsarbeit und die I s D n o i s w e t i i Ö t e f u f t e i d n o u n t r e l c n i . h ch ke P i l t a s k a a r t b e ei t u e n r d fo lg F t l e y e ü r b e i r n Ze d i i t v u e n r g s s e b n e ri s c o h z t i e a , l e R n a di E o i i n n r t i e c r h v t i u e n w g s e , n , e in B e e h I ö nt r e d r e n n et se u i n t d e s E I c r m h l r i a Z f n t u g l g e ic n e h - H i d ö n e f c r o h r s m w t i e a e i r d t t t . e , r en N e A u u s s t w a e d i t/ t A u i n s g c h d es u n D d i en N s ü t r e n s b e w r u g r e d r e - n L an a d ll e ü G b e e m r e i d n e d n e n K i r n i s d e e n n di e L n k s r t . K K „ K I K i o n r r n i o i d s p s ' e e e e n K r r n h o t a h i o a i t l p g l i f e e f o e r e s n n a s s t t i p f i ä o n ü a t n r r t t e s K n n o m i e z i n r u t i d n a v e d l e r d e r d t n e e i u i m v n l e N t d r o A s a t l J e b l l u n e a g g g r s e e e t n m a n ä d “ e u d l i c t i n i h c e e s r h n c s i e h t n e e l A n S w l p o u t B z o r i e t d a u h h e l n ö e n d d k r i e d e n n e n m , e s n i t u t h b e i e N n i e t I ü i e n a r r n f n m l e o e b b r g r e u t m r l . a A g a t u n i f o t l u n e a n s n g k d e a P r . f t d l v e e e o n n g n e z di N u 3 e ü m 0 n r 0 s n t 0 T b e 0 e h n r e , g m a e i a n r n ' E V K i i r n e i r l s i e e c n h u d t n i u s e n e n g r s . e t r e s K l i i n en d t e i r n n R e u n b r ( i c k a . „ W 13 e % r ) h i e l r ft h i a e m lt e W n o ü c b h e e r n e P n r d es e s ‘ e ) b e K r e i n c n h t t n e i s ( b v zw o . n d d i e e r N E e x n i n st u e n n g z d d e e s r A In u s m w e e h i r t e u r n e g n d P e r s e K s r s i e s g e e n s d p i r en ä s c t h e e s n v w or u g r e d st e e n ll t i . m letzten Jahr insbesondere die mittelfränkische ( D w ie w w A . n k z r a i h s l e n d d e i r e n K s l t i - e m n i t t i t n e n l e f n r , a n d k i e e n . a d u e f ) g r K u o n n d t a d k e t r a I u nt f e n r e ne h t m s e ei n t e n i d m e m s t K s r t i e s t e i n g d z i u e . nstes d I e m n J a Di h e r n s 2 t 0 . 02 besuchten über 1000 Menschen die Internetseite und informierten sich über a E. m ) b u F l o a r n t t b e i l K d r u i n s g e s nh a i n l g f e e b o e. t V e . f { ü H r e r a r n R d e e c r k e ) professionelle Helfer durch den Förderverein e M r i r t e u ic n h s e e n r . e U m n s Fo e r r t e b i b l e d w u ä n h g r s t be e r n e A ic n h g e k b o o n t n e te w n a w r i e r n i i m n J d a i h e r s 2 e 0 m 0 J 2 a h ca r . w 4 i 0 ed 0 e T r e s i e l h n r e h g m e e fr r a / g i t n . nen Krisenhelferschulung; Leitung: Christoph Reck + Fachreferenten/innen

• Dr. Ottmar Reichenbach Frankenalbklinik .

Helmut Stich Kreisverwaltungsbehörde Stadt Nürnberg Anita Stumpp Paar- und Familientherapeutin Ralf Bohnert Krisendienst Mittelfranken

A ps n y d c e ho r s o z K i r a i l s e e n n / h p e s l y f c e h r i s a c t h r u i l s u c n h g e n h A a r b b e e n i t c s a f . e l d e r T n e t il e n i e l h g m e e n r o / m i m n e n n e . n aus den verschiedensten Z H A S w u a n i a u z n s i g d 1 b l a 0 / e l r i s e t A u ä c b c t h , e h t , n l P i d c s e h y n e c S h A u i v s c a e h p t r t e r m , i k i s t t c t e e h l e u G n s e G w s w r . p i u r r ' n ä d c G e h r r s u k f n r ü d a h k n r e k u n u n n n g t g n e i n s , s i j n e F a z m u i K l r i T i e s h e e u n m s n i d e t n u P a t s w i y i o c e n h e o n b s , s e p , w . P U s m K y g r c i h a s i n e a n g t b r e i g s r c i m h f i e f t , r

p D s a y s c ho A s n o g z e i b a o l t e n r A i r c b h e t i e t t s f s e i l c d h e rn a , n s o e w h i r e e n a n A u n n g d e hö h r a i up g t e a u mt n l d i c B h et e r o M f i f t e a n r e b . eiter/innen aus allen

JAHRESBERICHT 2002 j 18

Aufbaukurs Krisenintervention - Leitung: Christoph Reck (Supervisor DGSv) Inhalte: - Diagnostik, Krisenintervention bei psychischen Erkrankungen, eigene Beziehungsanteile im Beratungsprozess, Interventionen in Krisensituationen, eigener Erfahrungshintergrund, Übungen in Kleingruppen Teilnehmerzahl: 8 - 12

Hand an sich legen — Umgang mit Suizidalität Leitung! Christoph Reck (Supervisor DGSv) Inhalte: . Erkennen und Einschätzen von Selbsttötungsabsichten, Gesprächstechniken, Non- Suizidverträge, rechtliche Aspekte, Übungen in Kleingruppen Teilnehmerzahl: 8 - 12

Familie und Psychose — Praxis der Ängehörigenarbeit Leitung! Christoph Reck (Supervisor DGSv) Anita Stumpp (Paar- und Familientherapeufin) Inhalte: . Praxis der Angehörigenarbeit, Gesprächsführung und -techniken mit Familien, Fragen des Settings (Wer ist Klient ? Wer Auftraggeber ?), beraterische Grundhaltung, Übungen in Kleingruppen Teilnehmerzahl: 12 — 16

Sozialpsychiatrisches Arbeiten mit psychisch kranken Menschen Leitung: Anita Stumpp (Paar- und Familientherapeutin) Christoph Reck (Supervisor DGSv) Sehr gefreut hat uns, daß. unser erster Versuch eine längere Fortbildung zum Sozialpsychiatrischen Arbeiten über 1% Jahre anzubieten auf großes Interesse gestoßen ist. Inhalte: Kursabschnitt I: Psychosenverständnis aus Sicht von Betroffenen, Angehörigen, Kliniken Kursabschnitt Il: Behandlungstechniken, -strategien Kursabschnitt I. Fallarbeit — Diagnostik und Intervention Kursabschnitt IV. Systernisches Denken und Handeln in sozialpsychiatrischen Kontexten Kursabschnitt V: Krise — aufsuchende Hilfe

Teilnehmerzahl: 14

Inhouse Fortbildungen Neben unseren festen Fortbildungsprogramm bieten wir auch Inhouse — Fortbildungen an. Wir kommen zu.ihnen und bieten ihnen eine maßgeschneiderte Fortbildung für ihre Einrichtung und ihre konkreten Fragestellungen an.

Ansprechpartner für alle Fortbildungsangebote ist Herr Reck

: 19

3. ZAHLEN, ERGEBNISSE, TABELLEN, BEWERTUNGS-

VERSUCHE, .... (Herr Bohnert)

z D u a s d i l e e s t e z r t j Ü ä b h e ri r g s e c h E r x if p t e r 2 i m R e u n b t r i h k a e t n s e i r ch s c b h e e w i ä n h e r n t, deshalb werden auch im Jahresbericht 2002

• D f a ü r r s d t i e e l l K u o n l g l e u g n i s n e n r en e , r d Tä i t e i e gk t e w i a t s u m nt e e h r r G Z l e i i e t d h e a r b u e n n g : s p e u in n e k t a u 3, s 1 f . ü h a r uf l i d c e h n e . statistische

Seiten 19 bis 31 .

• . für die Kolleginnen, die großes Interesse aber wenig Zeit haben:

e Se i i n t e e 3 k urze Zusammenfassung unserer Arbeit unter Gliederungspunkt 3.2, auf

3.1. Dokumentation der Tätigkeit des Krisendienstes für Leserinnen mit viel Zeit Die folgenden Daten ermöglichen Aussagen zu folgenden Themenbereichen: 3.1.1. Inanspruchnahme 3.1.2. Soziodemographisches Klientenprofil 3.1.3. Vorkontakte zu anderen Einrichtungen 3.1.4. Anlässe für die Kontaktaufnahme 3.1.5. Aktivitäten des Krisendienstes

3.1.1. Inanspruchnahme A i D n n e s s r p g r K e r s u i a c s m h e t n g d e i 2 n e 2 n o 4 s m 8 t m e M M i n e t . t n e s l c fr h a e nk n e n ( w 2 u 00 r 1 d : e i 2 m 2 4 J 5 a hr K l 2 i 0 en 0 t 2 i n 6 n 6 en 4 ) 4 t m e a l l e f ( on 2 i 0 s 0 c 1 h : 6 b 6 z 8 w. 7 K p o e n r t s a ö k n t l e i ) c h v o i n n i D m i e l s e t b z e t d e e n u t J e a t h , r k d o a n ß t a j k e t d i e e r r t K h l a i t e . nt/ lede Klientin unsere Einrichtung im Durchschnitt ca. 3 Mal K B r e i i se 1 n 4 d 8 i 9 e n K s l t i e m n e ti h I r n m n a en l s ( . 66,2%) fanden einmalige Gespräche statt, 759 (33,8%) nutzten den. Ein Teil dieser Mehrfachnutzer waren sogenannte Nachsorgeklientinnen. j

b D e a z b ü e g i l i w c u h r d In e h n al A t b u s n p d r a Ko c n h t e a n k t z h w ä i u s fi c g h k e e n i t d e de n r h N a a u c p h ta g m e i s l p i r c ä h c e h n e M g i e t t a r r o b f e f i e t n e . rInnen und Klientinnen h W E a e i t i n t t e e a n r n v d m e e i r r n m e d i r e t s t T t l e e u i n l n s g d s 1 e v 0 r e r K s H o u i n c l t h f a e e k n s t u e c i h m m e i m n t e d r u e n n s w e i w r e e e d n r e d r E e i t a n r n i s c i d h c e t h u n n a g u K . r c i h s e n n a di c e h n s W t, e it 1 e 5 r 4 v er P m e i r t s t o l n u e n n g en ( 6, bz 9 w % . ) d 9 M i e 2 e h % r ) f h ü , e r i d i t n i l e i c c a B . h e t 2 n r % o a f h f ( m e 1 n e 5 e n 8 n M d d a i e l e n ) K K d l o e i n r e t n a F t k ä i l t n l n z e e u n w r a E r s i e e n l n r b i s c e t h s t K u A o n n n g g t e h a h e k r ö t s r t i e z l g u l e t m e o n d . K e r r i s a e n n d di e e r n e s t B e a z u u f g s ( p 8 e 1 r 0 s 8 o n M e a n l , / e S i B i t n e g a i s e t b n i t e s d l t s i i i o e s c n c h s d h e e b m e r w t e u r A r o v s d f o p e f n e e n k n s e t s e n i e e i l F s i a j t s m e c i d a h l l o i l c e k e h n r r m a d i a i n t l n k s g g e l s n i K e l z d M i u e e z n n u t b s s i e c n t a n h a c e n e h n d n t e e g n — e k , f a ü d m h e d r . n t a , ß K d r a i ta s t e s s n e ä d h c i r h e l n i h s c ä t h u f i i n m g e A h n ke r s i p n r A u n K c g o h n e t h a n ö k a r t. h i m g z e e u n m . — ‘ W Kr i i e s v e i n e d l i e e n M s e t n a s n c g h e e ru n f e a n u s h ab S e ö n r , g e k ö u n m ne n Fa m S i i l e i a e u n f m i S t e g i l t i e e d S e . r 2 7/ u n T d a be a l n l d e e r C e na B c e h z l u e g s s e p n e . rsonen im

Möglich war auch eine Kontaktaufnahme durch den Krisendienst selbst (163 Mal/ 3%).

Dies erfolgte in akuten Notsituationen, in der sich die Betroffenen — entgegen den

getroffenen Nachsorgevereinbarungen — nicht mehr.im Krisendienst meldeten.

215 Mal (3%) füngierten andere professionelle Helfer, wie bspw. in erster Linie die Polizei

(102 Mal), Sozialpsychiatrische Dienste, der ärztliche Notfalldienst oder psychiatrische

Kliniken als Auftraggeber.

439 Klientinnen (19,5%) des Krisendienstes blieben anonym. Aufgrund der anonymen

Kontakte wurde möglicherweise einige AnruferInnen mehrfach gezählt. Dies bedeutet die oben angegebenen KlientInnenanzahl von 2248 könnte etwas geringer ausfallen.

Das folgende Diagramm zeigt zur Übersicht die Kontakt- und Klientinnenentwicklungen

der letzten 5 Jahre:

Krisendienst Mittelfranken Inanspruchnahme

1998-2002

8000 ” ElKontakte 6667 6643

7000 .MKli„eenntieen, 5453

Anzahl 2109

2000 330 1000 I Ei:

1998 \ 1999 2000 2001 2002

Jahre

Die Verteilung der Klientenkontakte bezüglich Monaten, Wochentagen und Tageszeiten können Sie den nachfolgenden Tabellen entnehmen.

> "Monatliche Verteilung der Kontakte” Häufig wird angefragt, in welchen Monaten die meisten Kontakte stattfinden. A En u t c w h i ck i l m u ng f ü f n e f s t t e s n t el J le a n h . r Ve n r a g c l h e ich E t r ö m ff a n n u n d g i e d J e a r h re E i 1 nr 9 i 9 c 8 h t b u i n s g 20 l 0 äß 2 t mi s t i e c i h n a k nd e e i r n , e s e o i n s d t e a u n t d i e g n e in jedem Jahr bisher andere Monate an der Spitze der Auslastungstabelle. Im Jahr 2002 waren es die Monate Mai, Dezember und November, in welchen der Krisendienst am meisten beansprucht wurde.

MONAT ANZAHL (n:6644) |RANGFOLGE | Januar 555 5 Februar 497 11 März 953 6 April 592 4 Mai 629 4 Juni 536 8 Juli 550 7 August 531 10 September 479 12 Oktober 533 9 November 593 3 Dezember 596 2

> "Anzahl der Kontakte pro Wochentag” Der Krisendienst hatte auch im Jahr 2002 jeden Tag geöffnet und ist zu den oben genannten Öffnungszeiten erreichbar. Berücksichtigt man nur die absolute Kontaktanzahl, so wird der-KD am Wochenende (mit einer täglichen Öffnungszeit von 14 Stunden) häufiger kontaktiert als an Werktagen. Setzt man die absolute Anzahl der Kontakte aber in Beziehung zu den unterschiedlich langen Öffnungszeiten an Werktagen und Wochenenden (siehe ‚ Kontaktfrequenz‘), so wird deutlich, daß an Werktagen eine intensivere Auslastung als an Samstagen und j Sonntagen zu verzeichnen ist, 11 Feiertage fielen im Jahr 2002 auf die Zeit zwischen Montag und Freitag. Die dadurch verlängerten Öffnungszeiten an diesen Tagen sind bei der Berechnung der Kontaktffreguenz berücksichtigt.

WOCHENTAG ANZAHL 2002 KONTAKTFREQUENZ (+ entsptrechende Öffnungstunden) (n:6644) Montag (6 Stunden) 808 2,5° Dienstag (6 Stunden) 771 2,4 Mittwoch (6 Stunden) 836 2,5 Donnerstag (8 Stunden) 736 2,1 Freitag (8 Stunden) 861 2,0 Samstag (14 Stunden) 1322 1,8 Sonntag (14 Stunden) 1310 1,8

JAHRESBERICHT 2002 . 22

> „Beginn der Kontaktaufnahme”

Auch bei der Betrachtung dieser Tabelle sind die Öffnungszeiten des Krisendiensies zu berücksichtigen. . Die Einrichtung hatte nur Samstags und Sonntags sowie an 11 Feiertagen bereits um 10 Uhr geöffnet. Aufgrund dessen ist die absolute Auslastung von 10-18 Uhr wesentlich geringer. Die relative Auslastung wird in der Spalte ‚Kontaktfrequenz‘. angegeben. Dabei wird deutlich, daß in der Stunde nach Eröffnung des Krisendienstes - werktags zwischen 18 und 19 Uhr (Frequenz: 2,7) - die höchste Auslastung zu verzeichnen ist. Ähnlich wie in anderen deutschen Krisendiensten meldet sich eine hohe Anzahl der AnruferInnen kurz nach Öffnung des Dienstes. Gegenüber den ersten Jahren ist allerdings zu beobachten, daß es im Zeitraum 19 bis 24 Uhr kaum noch Unterschiede im Hinblick auf. die Kontakthäufigkeit gibt. Dies führt dazu, daß der Krisendienst nur noch selten um 24 Uhr schließt sondern aufgrund der zunehmenden Auslastung in den späten Abendstunden etwas länger geöffnet hat. Um 24 Uhr wird zwar der Anrufbeantworter eingeschaltet; die Kriseninterventionsgespräche, die vor Mitternacht angenommen wurden, werden aber solange wie notwendig fortgeführt und anschließend noch dokumentiert.

33 Telefonate wurden. nach 24 Uhr - also außerhalb der üblichen Öffnungszeiten geführt. j In der Regel handelte es sich dabei um dringende Rückrufe, die aus unterschiedlichen Gründen — bspw. Hausbssuchseinsätze, andere Telefonate oder Nichterreichbarkeit des erforderlichen Gesprächspartners — erst nach 24 Uhr erledigt werden konnten.

UHRZEIT ANZAHL 2002. | KONTAKTFREQUENZ (plus wöchentliche Öffnungstage} (n:6644) j

10-11 Uhr (2 Tage) 245 2,1 11-12 Uhr (2 Tage) 205 1,8 12-13 Uhr (2 Tage) 203 1,8 13-14 Uhr (2 Tage) 187 1,8 14-15 Uhr (2 Tage) 205 1,8 15-16 Uhr (2 Tage) 186 1,6 16-17 Uhr (3 Tage) 309 1,9 17-18 Uhr (3 Tage) 284 1,7 18-19 Uhr (7 Tage) 7001 2,7 19-20 Uhr (7 Tage) 856 2,3 20-21 Uhr (7 Tage) 754 2,1 21-22 Uhr (7 Tage) 808 2,2 22-23 Uhr (7 Tage) 722 2,0 23-24 Uhr (7 Tage) 645 1,8 Nach 24 Uhr 33

3.1.2. Soziodemographisches Klientenprofil

Besonders im Hinblick auf die soziodemographischen Merkmale ist es innerhalb der Krisenberatungen häufig nicht möglich, alle personenbezogenen Daten abzufragen.

Die folgenden Tabellen geben dennoch Aufschluß über wesentliche Aspekte der Lebenssituation unserer Klientinnen.

> Geschlecht Der Krisendienst wurde häufiger von Frauen (71,3%) als von Männern (28,7%) in Anspruch genommen. Diese prozentuale Aufteilung bleibt seit Jahren konstant und ist mit der anderer Einrichtungen vergleichbar.

> Alter . Bei 1559 Menschen (69% der Gesamtklientenanzahl) liegen Angaben zum Alter vor.

ALTER KLIENTENANZAHL PROZENTUALER ANTEIL (n:1559) unter 18 j 36 23% 18-35 539 : 34,6% 36-50 621 39,8% 51-65 272 174% über 65 91 5,8%

> Nationalität Die Mehrheit der ÄnruferInnen (93,5%) ist deutschstämmig. Der Anteil der Krisendienstkontakte zu Menschen mit ausländischer Staatsangehörigkeit (6,5%) ist zwar gegenüber 2001 leicht gestiegen, liegt jedoch weiterhin deutlich unter ' deren prozentualem Anteil ar der Gesamtbevölkerung des Einzugsgebietes.

> Familienstand Bei 1476 Nutzern (65,7% der Gesamtklientenanzahl) des KD liegen Angaben zum Familienstand vor. Ca. 61% der Klientinnen sind alleinstehend (ledig, geschieden, getrennt lebend oder verwitwet).

FAMILIENSTAND KLIENTENANZAHL |PROZENTUALER n: 1476 ANTEIL Ledig 560 37,93% Verheiratet 535 36,2% Geschieden 165 112% Verwitwet 92 6,2% Getrennt lebend so 6,1% Nichteheliche Lebensgemeinschaft | 34 2,3%

>> Wohnsituation Angaben zur Wohnsituation lagen bei 1723 Klientinnen (76,6% der Gesamtklientenanzahl)

Vor.

WOHNSITUATION KLIENTENANZAHL |PROZENTUALER n: 1723 ANTEIL Allein 699 40,8% mit (Ehe)partner 354 21,1% mit (Ehe)partner und Kind(ern) 290 16,8 % mit Kind(ern) (alleinerziehend) 132 77% bei den Eltern 112 6,5% Sonstiges aa 2,6% in einer sozialen Einrichtung 34 2,0% in einer Wohngemeinschaft 27 16% Wohnungslos 21 12%

Zur Rubrik „Sonstiges“ zählt ‚vorübergehendes Wohnen‘ bei Freunden bzw. Verwandten, im Hotel und ‚dauerhaftes Wohnen mit erwachsenen Kindern‘,

> Wohnort Bei 1894 Klientinnen (84,3 % der Gesamitklientenanzahl) war der Wohnort bekannt. Grundsätzlich kann sich - unabhängig vom Wohnort - jede/r Hilfesuchende an den Krisendienst wenden. Bei AnruferInnen, die außerhalb des Bezirks Mittelfranken leben, wird — soweit vorhanden — an andere, regionale Krisendienste, Kliniken oder ärztliche Notfalldienste weitervermittelt. Seit dem 01.07.02 können nun auch Hausbesuche im ganzen Bezirk Mittelfranken angeboten werden (siehe 2.2.) Aufgrund der geographischen Ausweitung werden in der folgenden Tabelle nun auch die Landkreise und kreisfreien Städte außerhalb des Ballungsgebietes Nürnberg/ Fürth angezeigt.

WOHNORT ‘ KLIENTENANZAHL |PROZENTUALER n: 1894 ANTEIL Stadt Nürnberg 1052 55,5% Stadt Fürth 119 6,3% Landkreis Nürnberger-Land 105 5,5% Stadt Erlangen 91 48% Landkreis Roth 74 39% Landkreis Fürth 74 3,9% Stadt Schwabach 61 3,2% Landkreis Ansbach 56 30% Landkreis Neustadt/ Aisch 45 2,4 % Stadt Ansbach 44 23% Landkreis Eriangen-Höchstadt 39 2,1% Landkreis Weißenburg-Gunzenhausen 29 15% andere Bezirke in Bayern j 61 3,2% außerhalb Bayern 44 2,3%

> Berufssituation

Angaben zur Berufssituation lagen bei 1384 Kiientinnen (61,85% der Gesamtklientenanzahl) vor. Auffällig ist daß eine Vielzahl der Hilfesuchenden (46,7%) berufstätig ist. Davon sind 7,9% (absolut: 51) Personen, die im Rahmen einer Fördermaßnahme des Arbeitsamtes, in Werkstätten für Behinderte oder in Integrations- und Selbsthilfefirmen tätig sind. Die berufstätigen Menschen können zu den normalen Bürozeiten, die gleichzeitig auch’ ihre Arbeitszeiten sind, nicht oder nur unter schwierigen Bedingungen telefonische Beratungsgespräche führen. Durch die oben genannten Öffnungszeiten ist es auch diesem Personenkreis möglich, die notwendige Unterstützung und Hilfe in Anspruch zu nehmen. Zu den 19% Rentnerinnen gehört eine große Anzahl von Personen, die Erwerbsunfähigkeitsrente beziehen.

BERUFSSITUATION KLIENTENANZAHL | PROZENTUALER n: 1384 ANTEIL Berufstätig 647 46,7 % Rentnerin 263 19,0 % Arbeitslos 192 13,9% Hausmann’ -frau 122 8,38% SchülerIn/ Studentin 76 5,5% Sozialhilfeempfängerln 44 32% Sonstiges 40 2,9%

Zur Rubrik „Sonstiges“ zählen u. a. Personen, welche während des Beratungskontaktes Krankengeld bezogen haben, zudem Menschen im Erziehungsurlaub oder Beschäftigte nach 8 19 BSHG sowie Teilzeitangestellte auf 330 € - Basis’.

3.1.3: Vorkontakte zu anderen Einrichtungen

Der Krisendienst erfüllt als ‚erste Anlaufstelle“ eine wichtige Funktion. Eine Vielzahl unserer KlientInnen hatte noch keine Vorkontakte zu Einrichtungen des psychosozialen Versorgungssystems. Dies betrifft vor allem Menschen in psychosozialen Krisen und Menschen, die erst seit kurzer Zeit psychisch erkrankt sind und im Verlauf der ersten Krankheits- und Krisenphase mit dem Krisendienst Kontakt aufnehmen.

im Gegensatz dazu haben Menschen, welche. schon länger an einer seelischen Erkrankung leiden, vielfältige, häufig auch parallele, Kontakte mit den einschlägigen Versorgungseinrichtungen. In der Reihenfolge der häufigsten Nennungen sind dies u.a. niedergelassene Nervenärzte und Psychotherapeuten, Sozialpsychiafrische Dienste, psychiatrische Kliniken und Institutsambulanzen sowie Allgemeine Sozialdienste.

JAHRESBERICHT 2002 \ 26

3.1.4, Anlässe für die Kontaktaufnahme

Angaben zu Problemen, die die KlientInnen zur Kontaktaufnahme mit dem Krisendienst

veranlaßt haben, liegen in 6644 Fällen (siehe Kontaktanzahl) vor.

Grundsätzlich ist anzumerken, daß statistisch nur die vordergründig genannten Probleme

und Krisenauslöser berücksichtigt sind.

Tabelle A. beschreibt das Verhältnis zwischen psychosozialen und psychiatrischen

Krisensituationen.

Beratung/ Auskunft wurde statistisch dann vermerkt, wenn es sich.um Informations-

Weiterververmittlungs- und kurze Kontaktgespräche oder kollegiale Beratung/ Absprachen

handelte.

Bei jedem Kontakt wurde versucht zu unterscheiden, ob der Anlaß für die Kontakt-

aufnahme

- im Rahmen einer bestehenden psychiatrischen Grunderkrankung

(> psychiatrische Krise/ Tabelle B.} oder aufgrund

- sich zuspitzender sozialer Probleme (> psychosoziale Krise/ Tabelle C.)

erfolgte.

Beispiel: Wenn bei einem Hilfesuchenden, mit einer früher diagnostizierten

psychiatrischen Grunderkrankung, eine aktuelle. Partnertrennung im Krisenmittelpunkt

steht, wird hicht die Erkrankung, sondern die psychosoziale Krise - in diesem Beispiel die

Partnertrennung — in der Statistik aufgeführt. Es gab aber auch Krisensituationen, in denen eine klare Zuordnung nicht möglich war.

Deshalb gibt es im statistischen Erhebungsbogen die Zusatzrubrik

• Psychiatrische Grunderkrankung und psychosoziale Krise.

Diese „Doppeldiagnose" wurde 297 Mal getroffen, gemäß den 6644 Kontakten sind dies

48%.

Aus Gründen der ‚statistischen Lesbarkeit“ wird diese Zusatzrubrik anteilig in die

nachfolgende Tabelle integriert. Psychische Notsituationen, die mit einer Suchtmittelabhängigkeit in Verbindung standen, sind den psychiatrischen Krisen zugeordnet.

A. KRISENART {n: 6644)

Krisenart Nennungen Prozentualer Anteil

Psychiatrische Krisen 4217 63,5%

Psychosoziale Krisen 2157 32,5 %

Auskunft/ Beratung 270 4,1%

Unabhängig vom Hintergrund für die Kontaktaufnahme wurden die suizidalen Krisen

wieder getrennt ausgewertet. Bei 787 Kontakten äußerten die Klientinnen in

unterschiedlichster Form Suizidgedanken. Bezüglich der 6644 Gesprächskontakte

bedeutet dies, daß bei 11,8 % der Gespräche das Thema „Suizid“ angesprochen wurde. im Hinblick auf die Anzahl der Klientinnen (2248) waren 317, also 14,1 % suizidal.

Das Verhältnis „suizidale KlientInnen‘“ (317) versus ‚suizidale Kontakte“ (787) zeigt, daß eine große Anzahl suizidgefährdeter Menschen den Krisendienst mehrmals kontaktierten. Zusätzlich wurde der Zusammenhang zwischen Geschlecht und Suizidalität statistisch erhoben. Dabei war festzustellen, daß sich in syizidalen Krisensituationen (n=787) mehrheitlich Frauen (75%) mit dem KD in Verbindung setzten. Dieses Resultat entspricht nicht ganz der grundsätzlichen Verteilung hinsichtlich der Inanspruchnahme des Krisendienstes (ca. 71% der KlientInnen sind Frauen). Die beiden folgenden Tabellen (B. und ©.) zeigen die einzeinen Problembereiche. Die prozentualen Anteile beziehen sich auf. die Oberbegriffe „psychiatrische Krisen“ oder „psychosoziale Krisen“.

B. KRISENARTI/ Psychiatrische Krisen (n:4217)

Problembereiche x Nennungen Prozentualer Anteil

Persönlichkeitsstörung

1411 33,5%

Depression 892 21,2% Wahn/ Halluzination 734 17,4% Angst-/ Panikzustände 504 12,0% Manie 238 5,6% Suchtmittelabhängigkeit 232 3,5% Sonstiges 206 4,9%

Die Nennungen im Bereich ‚Suchtmittelabhängigkeit‘ beziehen sich größtenteils auf

alkohol- und medikamentenabhängige Menschen. Zur Rubrik „Sonstiges“ gehören in der Reihenfolge der häufigsten Nennungen Menschen mit . Zwangsgedanken ° und „handlungen, in allgemein seelisch akuten Belastungssituationen, mit Eßstörungen, mit unterschiedlichen psychosomatischen Beschwerden und altersbedingten Verwirrtheitszuständen.

©. KRISENART/ Psychosoziale Krisen {n: 2157)

Problembereiche Nennungen Prozentualer Anteil Sorge um Angehörige und andere |630° 29,2% Bezugspersonen Partner- und Trennungsproblematik 1541 25,1% Allgemein familiäre Probleme und 341 15,8% Erziehungsschwierigkeiten Sonstiges 332 15,4% Gewalterfahrungen 90 42% Tod einer Bezugsperson 88 4,1% Berufliche Probleme/ Arbeitslosigkeit | 83 38% 'Einsamkeit/ Isolation 52 2,4%

Psychosoziale Krisen aufgrund „Gewalterfahrungen“ beziehen sich auf aktuelle (in den letzten 2 Monaten) „körperliche und/ oder sexuelle Gewalterfahrungen‘“.

f L l Z o i e u s n b r i a e g n n R k z e s u i i s b e t l i r , l t i e u P k a r „ t S o S i c b o o h l n n w s e e i t n e m i , r e g i e g m s k i “ e t i g P t e e e h n r , ö s r o e n k n ö e r n i p n e a r d u l e ß i r e c r h R h e e a i l h E b e r n k d f r e o a s l n g k F e u a n m d g i e l e r i n e h , n ä u k f r i e W g i o s s h t e e s n n u u n N n g e d s n p a n l r u l o n g b e g l m e e e n m in e / s ch O w b i d e a r c i h g - e

3.1.5. Aktivitäten des Krisendienstes b D z i w e . A W kt e i i v t i e tä r t e e m n p f d e e h s l u K n r g i e se n n d w i e e r n d s e te n s , in I d n e t n e r f v o en l t g i e o n n d s e ar n t , d re K i o o A p b e s r ä at t i z o e n n s t b ä e t s i c gk h e r i i t e , b e V n e . rmittlungen = Interventionsart p „ h K D n D B n e i l i i e a u r i c l e i r s s h e f s “ ö t n e B e n t b s e e l t i e u r r i e n d f c r ü c l n e e o h c h e e l u r e k e f a n d t n s t o r e e i d i n r t v K e c i l z , o n s i h u c c n t h r d h h P t i o ü a e a g c h o ß k u r b k d e n t s e z e g b o r u r n e A a f n a o i s n t ü e l t e l e h z n d w e i n r a e r e t e v h n n e K n o l n d l , o n s a i m n s g e d t d B s i e a e d e i e s r i k r s d n t t e t . e e e h T u n z i e w t a u l l u a K n f e r n r o e f i k g e s o n s ö n u n e y z n c k n m u c n h o s a e e n i . s n t n t e d a b u i 9 l a e k n 3 i u , t n t e j i n e % b d o P d e n a e n d e i ß r . s e n i t s n r e o e s A n a K i d o n u u i e n n ß ß m r i p t e e c e a h K r r r k R t r s d d t e i ö g e e e g s n e m e e m l t w n l i e ü d l c a i n e h s u e n f s e c i n f o r c h c s n h h i i t K d t e t s o i m c n e n w h ö u a t . g n r a l V e b . k i i s e t e c d l h i e z f n n a i ü s g h t r t t l , w e s a d e d i l i c e e l n h r e r w D u ie r de H n a u a s l b s e o s c u a c . h 3 s a H n a z u a s h b l e s ( u 1 c 41 h ) e p s r ti o e W g o g c e h g e e n d ü u b rc e h r g e 2 fü 0 h 0 r 1 t . (135) erneut an, im Jahr 2002 4 L 9 a 2 9 n d H k a w r u a e s r i b e s e n e s n u u c d n i h d e e k f r a s e n i o s d g f e e r n n e i a i e n n n n d S t e t e n ä n d S t t e a A n u d s t i s g m e e n b E s i i t n e s e t a l e t l n z e . n N m ü i r t n a b r e b r e g i j t u e n r d i n F n ü e r n t h s i t n a tt, d e b n ei de um n l r i e e s g t e li n c d h e e n n Die meisten Hausbesuche wurden zwischen 21 und 22 Uhr eingeleitet. ° d B K Z ( r e e B u i v e m d s o z e e r u B n m g e d e t s i s r e p o i n e z s f s r t f u t s e m o t n a e n e u l f E e n e f i n ä f i n l o n s l n i a V o i g t e s d , z c r e h b r v d i o h a n r e a o d r ß n r g u t d e n s e g b k t r e e o z e i l m u l m t s t p c u e r , a t n o z f d v e e e n s s 0 r . s o i s m o u i n c t e % h l d e l e n e n d s e H i H r a c i h l u f s H d s b a i e e e i u n s s r M u b i i c e c t h h s a t r u u e b c n i e h g n i e g e t e n e l ) r e i s i n t o d n e g e e t e n n h n a t a b e K n l e o n e n n t f . t e o a n k i t s „ c D h ri z t m u t i e m t “ w P B D e l i e r ä e z t d u z e a g e n u s n . f p s o e u d r c e s h r o e n — n e d b n e e i s H t V i a l t e t f r . e s t f I i ä m n n d d E e i i t n g z i u e n n l g f d a e l d r l u r R k c e a h g n e n d l i e d i i P n e o l d K i e r z r e i i s W e - o n b h in e n r d u a e n t r u g n P g o d l e i a s z b e e i B r i e n t a s r p u o e c f k h f t e i n a o e n u n f d u ö o r f d c f e e h r n g t e s l f e i ü i c h n h r e e t n r

297 Gespräche fanden in den Räumlichkeiten des Krisendienstes statt. a w d B i u u e e e f r i r s d s S u g e o i e c n t e p h u i l e Z a n a n U t n d H i t e e o a e n i n u n s n s B e e b p i e m e e n t r s s r G s c u e e ö h c u n s ä u h l t p n i z r d g c u ä u h n r f c e g c i h n h n i g d i m K e e m f o n ü n U K S h t m r i r a f i t e k e s . t a l e e u E n d n i f d n i e S d e w . e e n u i s g s t r t e e d B n e z 4 e a . u t u g r e r o m r u o f e n t f i d e D v s n a i ä e r e t n s r z e t l f n e i ü . l c r l h u F d n a i v l g e e l r s d s I e u n d r c t i h e V e t r s o , v r e n g n d i t e i c i h h e o t e n h n m i s w ö l i w g f c e l e h i i t s s c i u h e g c n h o w e d d a n r e e d , r r e

Interventionsart

(n: 6644)

]

Aktivität Anzahl Prozentualer Anteil [ T Pe e r l s e ö f n o l n i i c s h c e h B e e B r e at r u a n t g u n i g m Krisendienst 6 2 1 9 9 7 4 9 4 3 5 2 % %

| Hausbesuche

141 2,1%

[Schriftliche Beratung

12 0,2%

u

JAHRESBERICHT 2002 j

> Kooperationstätigkeit W K e o i o t p e e r r v a e t r i m o i n t s t t l ä u t n i g g , k ei Z t u we b i e s d u e n u g t et s owi e e i ne k r o s l e l i e t g s i ale u n B m e i r t a t t e u lb n a g r ) e mit Z u d s e a n m me E n in a r r i b c e h i t t un ge ( n d i b re z k w t . e Behörden, die zur gleichen Zeit tälig sind wie der Krisendienst. Dabei sind vor allem die Polizei, psychiatrische Kliniken, der ärztliche Noffalldienst und die Rettungsleitstelle zu nennen. Andererseits werden auch außerhalb der Öffnungszeiten des ambulanten Krisendienstes Vermittlungs- und Informationsgespräche mit den MitarbeiterInnen der Beratungsdienste geführt, die zu den ‚normalen Bürozeiten‘ geöffnet haben (bspw. Sozialpsychiatrische Dienste), K D r i i e s en n d a i c e h n b s e te t s r eue v n e d r e s tän S d t i e g ll t e w u i n r d d v e o s n d w e e n r de h n a upt - a mtl g i e ch m e ä n ß Mi d t e ar r b eit e e r r f I o n r n d e e n r lic d h e e s n Schweigepflichtsentbindung — die Modalitäten der Weiterbetreuung abgeklärt. E B i e n i r i 3 c 0 h 2 t un K g l e i n e . n tinnen (ca. 13%) erfolgte eine unmittelbare Zusammenarbeit mit anderen j : Da in bestimmten Krisensituationen mit mehreren Institutionen direkt kooperiert wurde gab es 403 Kooperationskontakte, welche in der folgenden Tabelle dargestellt werden.

Kooperationstätigkeit

(n: 403)

Anzahl Prozentualer Anteil mit der Polizei 138 34,2% mit sonstigen Einrichtungen so 22,3% mit den psychiatrischen Kliniken 65 18,1% mit dern ärztlichen Noffalldienst 45 112% mit den Sozialpsychiatrischen Diensten | 38 94% mit der Rettungsleitsteile 27 187% Zu den sonstigen Einrichtungen gehören in der Reihenfolge der häufigsten Nennungen u.a. gesetzliche Betreuer, niedergelassene Nervenärzte, die Telefonseelsorge und Einrichtungen der Wohnungslosenhilfe. Die Kooperationstätigkeit mit der Polizei stieg um 50%, was vor allem auf die Vorstellung des Krisendienstes in den Dienstgruppenunterrichten der Nürnberger Polizeidienststellen zurückzuführen ist. Die Auswertung der Kooperation zeigt außerdem, daß in ca. 80% der Krisensituationen die Polizei den Krisendienst verständigt hat, in 20% der Fälle war es umgekehrt. Ein anderes Verhältnis ergibt sich bei der Zusammenarbeit mit den anderen direkten Kooperationspartnern. In der Regel vermittelt der Krisendienst an Kliniken, den ärztlichen Noffalldienst und die Rettungsleitstelle weiter, der umgekehrte Weg wird seltener in Anspruch genommen.

Die Kooperationstätigkeiten mit den psychiatrischen Krankenhäusern ist nach der Verdoppelung im Jahr 2001 wieder etwas geringer geworden. Es wurden unter Beteiligung des Krisendienstes 66 Klieniinnen (im Jahr zuvor 71) in psychiatrische Krankenhäuser eingewiesen bzw. begleitet, davon 13 Einweisungen - in Zusammenarbeit mit der Polizei - gemäß dem Bayerischen Unterbringungsgesetz.

> Weiterempfehlungen W In e i d t e e r r e p m r p a f k e t h i l s u c n h g e , n A d r u b r e c i h t k N a e n n n n u a n b g e r v a o u n c h T e — l e j f e o n n a n c u h m m K e l r i en u t n i d n u A n ns d c hr K i r f i t s , e ns a i u t s u r a e t i i c o h n e n — . di I e n S s t o e l l c l h en e . n Situationen erfolgt kein direkter Kontakt mit Kolleginnen der weiterbetreuenden a k D l u e i s r e n ( t K M i r e n i h n s r e e n f n a a d n c i z h e a n n h s e l t ) n n 3 s u 0 p n 5 r g 1 a e c n h W e mö i b g t e l e i i r c e h 1 m ) 4 . p 0 f 7 e hl K u l n i g en e t n i n z n u e n a nd (e e n r t e s n p , r ic n h a t c h c b a e . t r 6 eu 3 e n % de n d e I r n st G it e u s t a io m n t e - n z e D u n i s t e ä s s t p z r l e e i r c c f h h o e e l g n B t d e e e r n a t d u E a n i n n g n r s , i - c u h w t n e u d n n g B n e e n h a d h n i a e d t i t u e K n n l g i s o e m d n ö e t g r i l nn n i e c e n h b k e e n e i n t e t e i w n n e a e d n m e g r e b z e e a s i k t g t e u t h e l w e l a n r d e e k n n e . in B e e n r atu K n o g n s t k a o k n t t a z k u t W B B e e e i h s t a o e n n r d d e l e r u r m n p s g f s e s h a o l n g u g n e e g n b e a o n n t n e u t m e h e i i D n n a g i u e g e w e r i s k e l h s i ö e e h n n . e t r i n a A n l u e s n c d h i e w u d d r e i d r es e K n l i f e ü m n h e t rt i h e n r n f e a d n c a h i z s u t. , a uf d a a ß n d d e i r e e A B n e z r a a h t l u ng d s e - r / S B u ei c s h p t i b e e l r e a : t u D n e g r s s K t l e i l e l n e t i e st m p i f n o e h i l n e e n r . Se D l i b e s th K i l l i f e e n g t r i u n p pe h , a t z us G ä e t s z p li r c ä h c h w e ir d in d as ei n A e u r f su E c rz h i e e n h u e n i g n s e - r beratungsstelle, des weiteren wird geraten, daß sie sich an die Institutsambulanz wendet.

Die folgende Tabelle faßt die Weiterempfehlungen nach Ablauf der Krisenintervention

zusammen.

Weiterempfehlungen

(n: 3051)

Empfehlung an Anzahl Prozentualer Anteil Sozialpsychiatrische Dienste 588 19,3% Verschiedene Beratungseinrichtungen 497 18,3% Niedergelassene Psychotherapeuten 440 14,4% Psychiatrische Kliniken 317 10,4% Niedergelassene Nervenärzte 229 75% Partner- und Lebensberatung 149 49% Ärztlicher Noffalldienst 147 48% Sonstige stationäre Einrichtungen 117 3,8% Allgemeiner Sozialdienst 109 385% Polizei 104 3,4% Selbsthilfegruppen 104 34% Suchtberatung 100 3,3% Institutsambulanz 84 2,8% City-Dienist . 66 2,2 % Zu den verschiedenen Einrichtungen gehören u.a. in der Reihenfolge der Häufigkeit:

K B o e o r r a d t i u n n a g t s i s o t n e s l s l t e e n l le f ü d r e r F K r a a s u s e e n n , ä rz P t s l y i c c h h o e s n o V m e a r t e i i s n c ig h u e n g. Kliniken, Telefonseelsorge und die N Z Ei e u n n r n d i u e c n n h g t u e s n o n g n : e s n t F i r d g a e e u r n e W n s o h t h ä a n u t u s i n e o g n r s ä , l r o e Ü s n b e e n E r h i n i n a l r c f i h c e t h . u t u n n g g s e m n ö g g l e i h c ö hk r e e i n t e i n n f d ü e r r K R i e n i d h e e r n f u o n l d g e J u d g e e r n d h l ä i u c f h i e g s u t n e d n j Zusammenfassend ist anzumerken, daß der Krisendienst grundsätzlich nur dann A de u r f g L a a b g e e n s d ch e e r i n d t i , r e s k e t l e b n s t W e K i o t n e t r a v k e t r m m i i t t t l w u e n i g t e ü r b b e e r t n r i e m u m e t n , d e w n e n Di n e n de s r t / e d n i e a u B f e z tr u o n f e f h e m n e e n n . icht mehr in

=> Weiterempfehlungen

in der praktischen Arbeit kann aber auch — je nach KlientIn und Krisensituation — die

Weiterempfehlung, durch Nennung von Telefonnummer und Anschrift, ausreichen. In

solchen Situationen erfolgt kein direkter Kontakt mit Kolleginnen der weiterbetreuenden

Stellen.

Der Krisendienst sprach bei 1407 Klientinnen (entspricht ca. 63 % der Gesamt-

klientInnenanzahl) 3051 Weiterempfehlungen zu anderen, nachbetreuenden Institutionen aus (Mehrfachnennungen möglich).

Dies erfolgte dann, wenn die Klientinnen entweder aktuell keinen Kontakt zu

entsprechenden Einrichtungen hatten oder ‚neben einem bestehenden Beratungskontakt

zusätzliche Beratungs- und Behandiungsmöglichkeiten angezeigt waren. Besonders sogenannte Dauerklientinnen wurden mehrfach auf andere Beratungs-/

Behandlungsangebote hingewiesen. Auch dies führte dazu, daß die Anzahl der

Weiterempfehlungen um einiges höher als die der KlientInnen ist.

Beispiele: Der Klient ist in einer Selbsthilfegruppe, zusätzlich. wird das Aufsuchen einer

Suchtberatungsstelle empfohlen. Die Klientin hat Gespräche in einer Erziehungs-

beratungsstelle, des weiteren wird geraten, daß sie sich an die Institutsambulanz wendet.

Die folgende Tabelle faßt die Weiterempfehlungen nach Ablauf der Krisenintervention

zusammen.

Weiterempfehlungen (n: 3051)

Empfehlung an Anzahl Prozentualer Anteil

Sozialpsychiatrische Dienste 588 19,3%

Verschiedene Beratungseinrichtungen _|497 16,3 %

Niedergelassene Psychotherapeuten__ 440 14,4 %

Psychiatrische Kliniken 1317 10,4%

Niedergelassene Nervenärzte 229 75%

Partner- und Lebensberatung 149 49%

Ärztlicher Notfalldienst 147 48%

Sonstige stationäre Einrichtungen 117 38%

Allgemeiner Sozialdienst 109 3,8%

. Polizei‘ 104 3,4%

Selbsthilfegruppen 104 34%

Suchtberatung 100 33%

Institutsambulanz 84 2,8%

Gity-Dienst . 66 2,2 %

Zu den verschiedenen Einrichtungen gehören u.a. in der Reihenfolge der Häufigkeit:

Beratungsstellen für Frauen, Psychosomatische Kliniken, Telefonseelsorge und die

Koordinationsstelle der Kassenärztlichen Vereinigung.

Zu den sonstigen stationären Einrichtungen gehören in der Reihenfolge der häufigsten

Nennungen: Frauenhäuser, Übernachtungsmöglichkeiten für Kinder und Jugendliche und

Einrichtungen der Wohnungslosenhilfe.

Zusammenfassend ist anzumerken, daß ‘der Krisendienst grundsätzlich nur dann

Aufgaben der direkten Weitervermittlung übernimmt, wenn der/die Betroffene nicht mehr in

der Lage scheint, selbst Kontakt mit weiterbetreuenden Diensten aufzunehmen.

Die Anzahl der Krisensituationen (403, entspricht ca. 6%), in welchen mit direkter Hilfe des Krisendienstes weiterverwiesen worden ist, ist deshalb um einiges geringer als die Anzahl der Empfehlungen (3051, entspricht ca. 46%).

3.2. Dokumentation der Tätigkeit des Krisendienstes für LeserInnen mit wenig Zeit

Soweit der ausführliche Teil. über das „Wirken des Krisendienstes“, nun die angekündigte Kurzzusammenfassung für die Kolleginnen „mit viel Interesse aber wenig Zeit“:

im Jahr 2002 riefen im Krisendienst 2248 Menschen an. Bei einer Gesamtkontaktanzahl von 6644 meldete sich durchschnittlich also jeder Klient bzw. jede Klientin 3 Mal.

Die höchste Inanspruchnahme ist in der Regel moritags oder mittwochs zwischen 18 und 19 Uhr, der „Krisenmonat“ im Jahr 2002 war der Mai, gefolgt von den Wintermonaten Dezember und November. Die „typische Klientin‘ des Krisendienstes ist weiblich, ledig, zwischen 36 und 50 Jahre alt, wohnt in Nürnberg, lebt alleine und ist berufstätig. Die meisten KlientInnen kommen aus Nürnberg, aufgrund der neuen Außenstellen (siehe 2.2.) und der damit verbundnen Öffentlichkeitsarbeit hat die Anzahl der Klientinnen, welche nicht im Ballungsgebiet Nürnberg-Fürth wohnen, noch einmal zugenommen. Über 30 % der KlientInnen lebt nicht in den Stadtgebieten Nürnberg und Fürth. Das Verhältnis zwischen psychiatrischen und psychosozialen Krisensituationen beträgt ungefähr 65 zu 35. Es rufen also zu 65 % Menschen mit einer seelischen Grunderkrankung (Persönlichkeitsstörung, Depression, Schizophrenie usw.) bei uns an. Ca. 35 % unserer Klientinnen sind in einer psychosozialen Notsituation, u.a. verbunden mit familiären Problemen, beruflichen Schwierigkeiten und Sorgen um psychisch kranke Angehörige und Freunde. Fast 20 % blieben anonym, jede/r 7. Anrufer!n war suizidal. Bei ca. 66% der Klientinnen fand eine einmalige Intervention statt, ungefähr 34% nutzten den Krisendienst mehrmals. Der Krisendienst machte. 141 Hausbesuche, 42 davon wurden außerhalb des. Ballungsgebietes Nürnberg-Fürth durchgeführt. Unter Beteiligung des Krisendienstes wurden 66 KiientInnen in psychiatrische Krankenhäuser eingewiesen bzw. begleitet. Zahlenmäßig wichtigster Kooperationspartner ist allerdings die Polizei, ca. 3 Mal pro Woche findet eine unmittelbare und fallbezogene Zusammenarbeit statt.

Ich bin mir sicher, daß nach der Kurzzusammenfassung viele Fragen offen geblieben sind, deshalb möchte ich Sie gerne auf die ausführlichere Darstellung (ab Seite 19) verweisen.

4.) SCHLUSSWORT

UND AUSBLICK

(Herr Dehner) K w F M M N i l r ö i a r y i t g e c s t l u r e e i h . n l a c n d . f d h o e r i k m c a e m e i n h n i t k s m s t e t i e a e n e c n i l h s b s n d e e z n e v w m u u e s ä n r d h S t K r e r c d r i e i h t i l h e r s e h e e n e A n a , i n r , b b d b a e e i e d u n e n i e , ß n t r a s e s w n t d w r e e e a d a r s i n l e d s l n n m e e e o n a n i c u u s i h n w t c e i d g h d m r e e e d p u i r i l h n m g e a r s e n F O l t M d r e , a i e g r s e a e n n s s n i s s e e i n e n c s s e e h h a n J e t e Ä a n i F n r h o i z g r n l b t e m e i v z d n k e e ü e r n a i b s s e n g e t n t n K r ä t r r w i d i k n e z i t s e r u M e d i d n A m t a e d r t a r b i n e c e e u l i w h n m f i t s e r r t a b n d d e n e . . e s k m s e S f ü n ü o h r u e w n n e s , r e r d d e e i n e n A C i D h u h i r f e a e b r n S a c Ü c u e b h e a v a r f o u z f n f e u u n V K g e g r r u i w e n s i i e g r n n s k e b k l s e r i t a c K t f h r e u t i n n s v g e e e . r n r s l z t o e r e n e i t n n r , m u a b m l e s s z i i n u t r z N ü e ü n c r k n a b s b t e e e r r l g l d e e n m r . ü z D e s i i s t e e s a n e u f w I g i d r r e u a e n l n d l e h l r a e d b e i r n e e g n r s z G e e w b l a e d r n t s ö ni o p c f h w e t i s k e e v d i o e n n e n w i Z M n e i u r t s s d e a N e e m a n l m c . i e h s n d c a h r e r u n b c e k K i r w t i e s r m e i d n t e m n M ö e g w l n i i r s c c u h h n s e t s n s a c b u h e n n r e d l - l I n t u s r t n o i t d t z u w l t i e i e o r n r k e e s n r a K m b a e d s m o s r ü e t h h n e i n n - , w z e u i u t b m e r r i h d n i i g n e e n u H , i m l w f d o e i n e s f i ü e r b M e e n n öt s i c g h t en

Sie werden also weiter von uns hören und lesen können. (Heiner Dehner)

nes

ea me mi

N o t f a l l m e d i z i - k l a g e n D a b e i e r f o l g l o s . f i n a n z i e r t u n d g e t r a g e n B a y e r n , g a n z k ö r p e r - z w a r s i e dass l a n g e , s c h o n n e r V o r g e s c h i c h t e L a n g e d e r N ü r n b e r g , S t a d t d e r v o n e r w i r d s e h r u n d g u t s c h r V e r l e t z u n g e n l i c h e B e r a t u n g k u r z e n e i n e r N a c h T e l e f o n . w e r d e n . g e r e t t e t M i n u t e s i e w a r e n 1 9 9 8 b i s d o c h g e g e b e n , V i e r t e l j a h r h u n d e r t e i n e m s e i t s c h o n e s h a t E i n r i c h t u n g s o l c h e n e i n e r z u f e v i e r g u t s e i t a r b e i t e t N o t d i e n s t D e r s i e h a b e n l i n d e r n , ’zu S c h m e r z e n a b e r e r f o l g r e i c h , w a r S i e o r g ä n i s i e r e n . n i c h t A n g s t i h r e r u n d E i n s a m k e i t i h r e r D i e n s t d e r a l a r m i e r t e K o l l e g e n u n t e r z u K l i n i k p s y c h i a t r i s c h e n e i n e r i n B e t t A r b e i t e r w o h l f a h r t d e r S t a d i m i s s i o n , N ü r n b e r g i n G e b ä u d e e i n e m i n a b e n d s a n s m e h r n i e m a n d g i n g R ü c k r u f b e i m m i t d i e F ü r t h , i n F r a u d i e w i e S e d i e S o z i a l p ä d a g o g i n d i e b e s c h r e i b t S o e i n sie f ü r G e s p r ä c h s p a r t n e r i n , i h r e u n d a n , r i e f S i e w u r d e . f e r t i g m e h r s e e l i s c h e U m k ö n n e n . i i n d e r n e f f i z i e n t v e r s u c h t e G e s p r ä c h l a n g e n e i n e m n a c h A n l ä u - M i t i e l f r a n k e n . B e z i r k d e m u n d f ü r M o d e l l i n z w i s c h e n ist u n d J a h r e n ’ f r a g e n u n d M e n s c h e n d e r G e s i c h t e r m i t , der M e n s c h , e i n a u c h a b e r o s ist. m a l k a n n , e n t s c h e i d e n S c h u l o r t e i n e n i nl e t z t e r i n H e l f e r n d e n v o n k o n n t e F r a u d i e — S a n i t ä t e r u n d P o l i z e i i h r e L e y s i f f e r A n e l t b e s c h r e i b t b e r g “ , f ü r n i c h t s i c h d i e L e h r e r i n , a n g e h e n d e b e i m A r b e i t i h r e r a u s E r f a h r u n g e n e i n e „ n u r " es i s t M a n c h m a l e n t g e g e n : N o t h e l f A n r u e f e n i m r m t u n d R a m p e n d e n A n d i e i n b l i c k e n „ W i r E r f a h r u n g e n . N ü r n - d u r c h v e r ä n d e r t g e h e n „ W i r S e l b s t m o r d e i n e n a n G e d a n k e n d e m i s t . " l o s F a s s a d e n d e n h i n t e r w a s u n s , w i e d e r i m m e r s i e s i t z t J a h r e n e i n h a l b d r e i - S e i t K r i s e n d i e n s t : A m b u l a n t e nsp e n ? N ü r i n b e r g e e r a u s ! lt. K r i s e n d i e n s ! A m b u l a n t e r S c h w a b D i e t e r V o n 2 0 0 2 J A H R E S B E R I C H T _ g r o ß e n b e s o n d e r s m i t K l i e n t e n f ü n f K l i n i k e n p s y c h i a t r i s c h e i n w e i s u n g e n b i l d f u n k t i o n d a s s a u s g e r e c h n e t , B o h n e r t h a t s o s e i n ; i s t s i e D e n n w e r d e n . v e r r i n g e r t k o n n t e Z w a n g s e i n - d e r R a t e D i e w i c h t i g : A n s p r u c h - n e h m e n . i n K o l l e g e n k l a p p t e s , f r e i l i c h i m m e r N i c h t k ö n n e n . a u c h e s ist s i e — E r f a h r u n g s c h l i m m e R e g i e - g a n z e d e r w e n n e r r e i c h t , J a h r e s b e s o n d e r s B o h n e r t i s t E r g e b n i N o s t - E p i s y n c h o s o z i a l e n d i e s i c h s e t z e n z u l e i s t e n A u f g a b e d i e s e u m b r a u c h t , d e r Z e h n t e l e i n S c h w i e r i g k e i t e n g e - H o n o r a r b a s i s a u f M i t a r b e i t e r w e i t e r e a u c h j e l z t w e r d e n D e s h a l b d i e w e r d e n ; a u s g e w e i t e t M i t t e l f r a n k e n k a n n . w e r d e n b e t r e u t r u n g s b e z i r k e i n e P a l i e n t e n d e n f ü r n u r n i c h t m i t t - k o n n t e g a l t , B a l l u n g s r a u m d e n e r n s t i s t , S i t u a t i o n d i e w e n n F r e i l i c h , f ü r n u r e r s t d a s A n g e b o t , D i e s e s O r t : s e i n e r A r b e i t s z e i t d e r u n d K o n t a k t e z u d a K r i s e n s i t u a t i o n e n d e n i n n u r a n H i l f e s u c h e n d e Z i e l , d a s e s i s t D a b e i w e r d e n . g e h o l f e n G e s p r ä c h e i n e m a u s , T e l e f o n a t e r e i c h t e n F ä l l e n f ü n f h a t N ü r n b e r g P s y c h o t h e r a - Ä r z t e , B e r a t u n g s s t e l l e n , h a b e n : g e s c h l o s s e n — K l i n i k e n a u ß e r — d i e s e s M i t t e w i r d E n d a u s b a u s t u f e d e s E n t w i c k l u n g d e r m i t i s t r i c h t u n g , w e s t l i c h e u n d a u f d a s s ü d l i c h e l e r w e i l e v o n v i e r i n K l i e n t e n ; 2 2 6 0 m i t K o n t a k t e d i e f ü v o r k o r m m e n u n d A u t o i n s a u c h h e l f e r W o c h e n e n d e . u n d a m A b e n d a m A n l a u f s t e l l e n s o l c h e w e n n e r r e i c h b a r , d a b e i , B e r u h i g u r i g s m i t t e l b l o ß j e d o c h h e l f e n . k u r z f r i s t i g a l l e n f a l l s d w i e e i t e r z u v e r - K l i n i k e n o d e r p e u t e n i s i d a n n K r i s e n d i e n s t d e r D e n n m i t t e l n . E i n - d e r L e i t e r d e r R o h n e r t , R a l f n u r m i t k o n n t e K l i e n t e n d r e i v o n z w e i a k t i v O r t V o r 8 7 0 0 r u n d M i t a r b e i t e r d i e h a t t e n J a h r L e t z i e s K r i s e n d i e n s i e s r e c h t z u f r i e d e n : 2 6 . 0 1 7 0 7 7 N a c h r i c h t

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A n s b a c h s w a r e n J a h r v o r a n g e g a n g e n e n I m t e n . 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A a s n m i g e i u e g n e h d n d t n e a r c h t s H a h n a d e u r p e t a m t l i c h e n s t e h e n d e n A r n c g i e t h s c ö h r a i f g t e f ü b r e i A u R c ü h c k f ä l l A e n n g z e u h h i v n o n b i s ı Pı A u c h N e u s t a d t in D i e n p s s t y r c e h n i s c h e a a k b u e t n e d s N , ü e t s h e d r e n e n z u N t o o t , f d ä l l m e i , t f ü r c s b i e t n es f a l g D e i m a m c e h n t , , S p r e c h z e i t e n s W t e i i n g e d n s d e - 2 - 0 B 0 a 7 . d J a h r i N m e u ü B s b e t l a t i d r c t o h a u e . n u d n . g d e e n n n z d u D i e n s t e s i n d S e o d s i v e t o e m o r n d B e e r w - ird a A i u r n z s t r e L e a i n c h d t k , r e B i e s r e a n t u d n e g n s u c n h d e n A n s b a c h H a u s b e s u c h e h ä u f i g e r i m m e r m e s d s i e e n s e r w i r d A p r i l M i t t e t l e i e m f A o b n - m e H a c i a h n u e e s n b . o e s b u c {, h K e g t e o v t s i h t e e e l n l e N b o u t W b f e ä e r l i e - i B c t e f s h z ü i r e e d h w - n e e u r m s d s e k i n u a e d l n t i d e e n r s e S t n t d a e d n t d e r v o n ist D b i i e s n - s w t z u e r i d t e e n n Z e u n d e m a n , w w e e i r t e d r e t n u n G g e e n s p r ä c s h i c s h h d a t i e s e s A u f g r u n d d e - i n N o l l a g e n , i d i e n : K r i s g e s c h a f d f e e n n e n a n u e f u a 0 u 0 c 1 h g e A h d n a s e b n a e c n h 0 3 . 0 4 . 0 2 L a n d e s z ü e v i m e a t n c h u t e n n . g v i s , o b e n s F u c r h ä n k i s c B h e r e a r t u n a g s u d s i e n s t e n s o z i a l p s y c h i a t s r g i e w s e c l h l r e e e t i n , c h t E s t. T e l e f o n p e r z i m ä c h s i ve A n s b a c h K i l n i e d n e t e s 1 M 8 i 5 l a i r n b s e g i e t s e a r m t 2 0 0 1 B e r a - Z a h l d e r d i e" s t e i g t a u i n B e s u c h e r n v o n Z a h l W a c h s e n d e v o n Bei e G r u p p e n b e r a t u n g e n u n d g e s p r ä c h e . d e r N e b e n b e t o n t . w i r d s t ü t z e n , i n s i n d H a u s b e s u c h e a n g e b o t e n . P a r t n e r - a u c h w e r d e n E i n z e i b e r a t u n g I n m e r N o t l a g e n : h e n u n t e zu L ö s u n g s w e g e n v o n w i c k l u n g E i n t - der b e i M e n s c h e n d i e s e i , Z i e l m ö g l i c h , z e i f ä l l e n R a i n e r P s y c h o l o g e d e r e A n s p r i i n A n g ‚ e S b te o t N e e s b p e r n e c h s i e n n d d . e h a t r o f f e n h e i t e n . S o z i a l p ä d a g o g K i i n - o d e r s t u n g e n s e m i t . M i I t r t m r e i l n t g a u n d G ö g e l e i n HM. B i r g i t n e n . i n p s y c h i s B e r a t u n g s o y W a l t h e r ' T h e u e W e s t m i t t e l f r a n k 3 4 N f o l g e n d e n u n t e : t e l e f o n i s c h s i n d u n d 0 9 1 6 1 7 8 7 3 5 7 1 N e u s t a d t 1 4 4 4 0 , o f f e n , M e n s c h e n b r e ä l c a h s s i m e i ö e g n l i s c c h h k 0 e A G n o s s b y a c u h n d e K r o r e n i t c a h k e t n : - m e r n n e h m e K n r i R s e e g n i d o i n e r d e D r i e i n e n B , ü r g e r m m i e t h a r n d e r e n 0 9 8 6 1 / 9 3 3 2 0 2 , t h e n b u r g a l l e n U h r 11 bis d v o n D i e n s t a g a m R ü h s t ü c k s t d e r s t e h t r a t u n g s s t e l l e P a r t n e r p r o u n d w e n ide A n g e b o t es z u K alter P r o z e n t R o l l e , 2 r ı F o t o : A

aus: Hersbrucker Zeitung 13.4.02

Krisendienst im Nürnberger Land

Freitag, 16.00 Uhr, in der Beratungsstelle für seelische Gesundheit klingelt das Telefon. Eine ältere Dame ruft an: "Mein Sohn ist in letzter Zeit sehr auffällig, er zieht sich zurück, schläft sehr wenig und geht auch nicht mehr zur Arbeit, Das sind sicher Anzeichen einer beginnenden Psychose, ich habe so etwas schon öfter mitgemacht." Die Anruferin muss ihr Anliegen auf.Band sprechen. Die Beratungsstelle ist zwar noch besetzt, aber die Mitarbeiterin berät gerade einen anderen Klienten und kann nicht gleichzeitig telefonieren. Die Dame hat Glück, sie wird nach einer Stunde ungewissen Wartens zurückgerufen.

Schlechter steht es um Willi F., dessen 23-jährige Tochter abends um 22.00 Uhr mit zwei Kindern vor seiner Einzimmerwohnung steht. Ihr Mann hat sie verprügelt und gedroht, sie umzubringen. Ihre gesamte Habe befindet sich noch in der Wohnung. Um 22.00 Uhr hat keine Beratungsstelle mehr geöffnet. Dass seine Tochter im Frauenhaus unterkommen kann, weiß Willi F. nicht.

Am Sonntag nachmittag denkt Jens B., 45 Jahre, darüber nach , sich das Leben zu nehmen. Seine . Lebenspartnerin hat ihn verlassen. Lange Jahre konnte er nach seiner Therapie abstinent leben, jetzt hat ihn der Alkohol wieder eingeholt. Jens B. ist betrunken. und schämt sich. Er ist völlig verzweifelt. In diesem Zustand will er sich keinem Freund zeigen.

Sie alle können sich, wenn die Beratungsstellen geschlossen haben, bis 24.00 Uhr an den Krisendienst wenden (Tel. 0911 - 4248550). Die Zentrale in Nürnberg nimmt die Anrufe entgegen und berät telefonisch. Kurzfristige Hausbesuche waren bisher aber für den Landkreis Nürnberger Land nicht möglich. Die . Beratungsstelle für seelische Gesundheit unter der Trägerschaft von Caritasverband e.V. und Diakonischem Werk e.V. im Landkreis Nürnberger Land möchte es ab 01. Juli 2002 einrichten, dass Menschen in Notlagen auch nachts oder.an Feiertagen "Erste Hilfe" durch ein.persönliches Gespräch erhälten. Gerade Situationen oder Zustände, die in Gefahr laufen, außer Kontrolle zu geraten, können im Rahmen eines Hausbesuches vom Krisenteam besser eingeschätzt und verstanden werden.

Helfer gesucht

Hierfür werden noch weitere Fachleute aus den Bereichen Medizin, Pädagogik, Psychologie und Pflege gesucht, die auf Honorarbasis mitarbeiten wollen. 80 Stunden Bereitschaftsdienst in der Woche werden mit 127 € vergütet, jede angefangene Einsatzstunde mit 12 € und Kiiometergelderstattung. Rolf Riedel, zuständiger Diplom-Psychologe arı der Beratungsstelle, erläutert die Planungen: "Wir organisieren ein Einsatzteam aus Fachleuten, das nachts und am Wochenende im Landkreis Nürnberger Land Bereitschaftsdienst hat und vom Krisendienst in Nürnberg telefonisch verständigt wird, wenn ein unverzüglicher Besuch vor Ort notwendig ist. Der Einsatz der Fachleute geschieht immer zu zweit. Daher benötigen wir noch zusätzliche Honörarkräfte, die selbstverständlich auf ihre Tätigkeit durch spezielle Fortbildung vorbereitet werden.”

Positive Erfahrungen

Im Jahr 2001 wandten sich bereits ohne ausdrückliche Bekanntmachung 90 Bürger aus dem Landkreis Nürnberger Land an den Krisendienst. Nach einem. oder mehreren Gesprächen in der Krisensituation vermittelt dieser Dienst die Ratsuchenden an spezialisierte Hilfsinstitutionen weiter. Rolf Riedel erläutert dazu: " Im Notfall braucht man schnell Unterstützung. Die leistet das Krisenteam. Aber um eine verfahrene Lebenssituation wieder auszugleichen, sind mehr Zeit und mehr Gespräche, manchmal spezielle Therapien, rechtliche oder finanzielle Hilfen nötig. Darum ist die gute Zusammenarbeit zwischen Krisendienst und weiterführenden Stellerı wichtig. Eine solche Kooperation pflegt die Beratungsstelle für seelische Gesundheit bereits jetzt schon mit dem Krisendienst." Wie hilfreich eine solche Einrichtung für die Bevölkerung ist, zeigt sich auch am deutlichen Rückgang der Suizidrate in Nürnberg.

An einer Mitarbeit interessierte Fachkräfte können sich ab sofort an die Beratungsstelle für seelische Gesundheit wenden (Tel. 09151 - 2019). .

aus: www.caritas-erlangen.de/

27.06.02

Ab 1. Juli: Caritas ist Kooperationspartner beim Krisendienst Mittelfranken Am 27. Juni fand in der Caritas eine Pressekonferenz statt, die den Beginn der Kooperationspartnerschaft des Caritasverbandes Erlangen mit dem Krisendienst Mittelfranken zum Inhalt hatte. - : Der Caritasverband Erlangen schließt mit seiner Mitwirkung eine Versorgungslücke des Krisendienstes, den Menschen mit seelischen Notlagen Mo. - Do. von 18.00 bis 24.00 Uhr, Freitag 16.00 Uhr - 24.00 Uhr und Samstag, Sonntag und an den Feiertagen von 10.00 Uhr bis 24.00 Uhr unter der Rufnummer 0911/4248550 erreichen können. Der Krisendienst wird von Hautamtlichen in Nürnberg gesteuert: hier ist Raif Bohnert verantwortlich. In Erlangen ist der Ansprechpartner, Siegfried Huß, Leiter des Sozialpsychiatrischen Dienstes, dessen Hauptaufgabe bisher die Rekrutierung der auf Honorarbasis beschäftigten Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern war. Dazu kommt auch noch die Fortbildung und später auch die Einbindung in das lokale Team des SpDie. Initiator für das Engagement des Caritasverbandes Erlangen war Hermann Friedrich, Paychiatrie-Koordinator beim Bezirk Mfr., dessen ausgezeichnetes Verhältnis zum Caritasverband Erlangen und Wertschätzung dessen Leistungen im psychiatrischen Bereich den CVE als Wunschpartner auserkor. Die Caritas, vertreten durch den Geschäftsführer Johann Brandt, konnte nach Abklären der Kooperationsbedingungen das "grüne Licht" in Abstimmung des gesamten Vorstandes geben. . Dr. Peter Lederer, Vorsitzender der Psychosozialen-Arbeitsgemeinschaft (PSAG) zeigte sich im Pressegespräch sehr erfreut, dass nun Erlangen und der Landkreis kein weisser Fleck mehr sei und die gemeindenahe Psychiatrische Versorgung durch das Angebot des Krisendienstes Mfr. für die Region eine notwendige Einrichtung sei, die "Not wendet." Der Caritasverband Erlangen, geht mit der Aufnahme dieses Dienstes auch eine Verpflichtung ein, die jedoch gerade im Jahr 2002, das unter dem Caritasmotto "Mittendrin draussen: psychisch krank steht" seine Berechtigung hat. "Schöne Worte sind zuwenig" - aus diesem Grunde handelt nun die Caritas.

aus: Fränkischer Landeszeitung/ 26.11.02

Schnelle Hilfe in persönlichen Krisensituationen Der Krisendienst Mittelfranken versorgt auch den Lkr. Neustadt/Aisch-Bad Windsheim Unbürokratische und schnelle Hilfe in Krisen am Abend und am Wochenende bekommt jeder Bürger des Landkreises über den Krisendienst Mittelfranken. Unter der Telefonnummer 0911/4248550 sind Psychologen und Sozialpädagogen erreichbar, die bei Bedarf innerhalb einer Stunde auch Hausbesuche in die Wege leiten. Freitag, 16.00 Uhr. In einer Beratungsstelle des Diakonischen Werkes klingelt das Telefon. Eine ältere Dame ruft anı "Mein Sohn ist in letzter Zeit sehr auffällig, er zieht sich zurück, schläft sehr wenig und geht auch nicht mehr zur Arbeit. Das sind sicher Anzeichen einer beginnenden Psychose, ich habe so etwäs schon öfter mitgemacht." Die Anruferin muss ihr Anliegen auf Band sprechen. Die Beratungsstelle ist zwar noch besetzt, aber die Mitarbeiterin berät gerade einen anderen Klienten und kann nicht gleichzeitig telefonieren. Die Dame hat Glück, sie wird nach einer Stunde ungewissen Wartens zurückgerufen. \ Schlechter steht es um Willi F.. Dessen 23-jährige Tochter steht Mittwoch abends um 22.00 Uhr mit zwei Kindern vor seiner Einzimmerwohnung. Ihr Mann hat sie verprügelt und gedroht, sie umzubringen. Ihre gesamte Habe befindet sich

T n o o c c h h t e in r d i e m r F W r o a h u n e u n n h g a . u s U u m n t e r . k o m U m h e r n h k at a n k n e , i n w e e i B ß e r W a i t ll u i n g F s . s n t i e c l h l t, e mehr geöffnet. Dass es den Frauennotruf gibt oder seine

Am Sonntag Nachmittag denkt Jens B., 45 Jahre, darüber nach | sich das Leben zu nehmen. Seine Lebenspartnerin hat ihn verlassen. Lange Jahre konnte er nach seiner Alkoholtherapie abstinent leben, jetzt hat ihn die Abhängigkeit wieder eingeholt. Jens B. ist betrunken und schämt sich. Er ist völlig verzweifelt. In diesem Zustand will er sich keinem Freund zeigen. Sein Hausarzt ist erst morgen früh erreichbar.

Die ältere Dame und ihr Sohn, WIN F. und seine Tochter und Jens B. befinden sich wie viele Familien oder Einzelpersonen in.einer akuten seelischen oder sozialen Krise ‚und brauchen sofort Unterstützung. Unter der Telfonnummer 0911-4248550 können sie den Krisendienst Mittelfranken erreichen. Dessen Hilfsangebote sind kostenlos und alle Anliegen werden streng vertraulich behandelt. Montag bis Donnerstag von 18 Uhr bis 24 Uhr, Freitag von 16 Uhr bis 24 Uhr und an Wochenenden und Feiertagen von 10 Uhr bis Mitternacht nimmt eine Zentrale in Nürnberg die Anrufe entgegen und berät zunächst telefonisch, was als nächstes zu tun ist. Oft reichen ein längeres Gespräch über die aktuelle Krise, eine Planung was als nächstes zu tun ist und genaue Hinweise aus, wo am nächsten Werktag die richtige professionelle Hilfe zu finden ist.

Lassen sich Situationen nicht telefonisch entspannen, kann der Krisendienst Mittelfranken seit einigen Monaten auch Hausbesuche im Landkreis NeustadV/Aisch durchführen. Zwei Mitarbeiterinnen des Krisendienstes treffen sich dann mit den Hilfesuchenden in deren vier Wänden und können im persönlichen Gespräch die Probleme besser einschätzen, intensiver beraten und weiterführende Maßnahmen vor Ort erganisieren. Diese Hausbesuche führen MitarbeiterInnen durch, die im Landkreis wohnen, hauptberuflich in den Bereichen Medizin, Pädagogik, Psychologie und Pflege tätig sind und für Kriseninterventionen fortgebildet wurden. Durch dieses Personal ist sichergestellt, dass eine professionelle Hilfe schnell vor Ort ist, die genau weiß, was jetzt zu tun ist und wer im Landkreis wem am besten weiterhelfen kann. Betreut und koordiniert werden die Hausbesuche in unserem Landkreis durch den Sozialpsychiatrischen Dienst des Diakonischen Werkes in Neustadt/Aisch. Der Diplom Psychologe Ulrich Vogler zieht nach den ersten fünf Monaten eine überwiegend positive Bilanz. " im Notfall braucht man schnell Unterstützung. Die leistet der Krisendienst Mittelfranken mit seinen engagierten und qualifizierten MitarbeiterInnen jetzt endlich auch in unserem Flächenlandkreis. Wenn ein Krisengespräch Abends oder an den Wochenenden notwendig ist, dann findet es innerhalb ein halben, einer Stunde statt. Alle bisherigen Einsätze verliefen zu meiner vollen Zufriedenheif. Allerdings“ fährt Herr Vogler fort „sind zusätzlich zwei Punkte wichtig. Erstens müssen die Bürgerinnen und Bürger wissen, dass es ein solches kostenloses, vertrauliches und unbürokratisches Angebot gibt. Hier wünsche ich mir, dass die Ärzteschaft, Pfarrer, die Behörden und alle anderen sozial Tätigen im Landkreis ihre Patienten und Kunden darauf hinweisen. Zweitens ist es wichtig festzustellen, dass eine verfahrene Lebenssituation nicht durch einen einzigen Hausbesuch längerfristig stabilisiert werden kanrı. Dazu sind mehr Zeit und mehr Gespräche, manchmal spezielle Therapien, rechtliche oder finanzielle Hilfen nötig. Darum ist die gute Zusammenarbeit zwischen dem Krisendienst und den weiterführenden Stellen wichtig. Eine solche Kooperation. pflegen der Sozialpsychiatrische Dienst und der Krisendienst. Es würde mich sehr freuen, wenn auch andere Institutionen und Helfer Kontakt zum Krisendienst finden. Denn wie hilfreich eine solche Einrichtung für die Bevölkerung ist, zeigt sich am deutlichsten im Rückgang der Suizidrate in Nürnberg, wo der Krisendienst bereits seit vier Jahren am Telefon und mit Hausbesuchen aktiv ist."

aus: Nürnberger Nachrichten/ 18.11.02

“ ERLANGEN — Manchmal sind Krisen sogar nützlich. Jetzt, wo das Gesundheitswesen schwächelt, weil an allen Ecken und Enden das Geld fehlt, dürfen Menschen mit psychischen Erkrankungen hoffen, dass sie in Ihrer häuslichen Umgebung fachlich besser und intensiver betreut werden. Beim zweiten mittelfränkischen Psychiatrietag im Erlanger Bezirkskrankenhaus haben Betreuer und Betroffene, Ärzte, und Therapeuten darüber diskutiert, wie sich ambulante Dienste ausbauen und besser verzahnen lassen. Kostspielige Krankenhausaufenthalte sollen vermieden werden.

Der Bezirk Mittelfranken finanziert inzwischen 625 Plätze in Wohngruppen und Häusern, wo Menschen nach schweren seelischen Leiden und einem längeren Klinikaufenthalt wieder mit dem Alltag vertraut gemacht werden. Eif Millionen Euro schießt der Bezirk jährlich in den so genannten ambulanten Bereich und sorgt dafür, dass Sozialpädagogen, Psychologen und psychiatrisch geschultes Personal sofort zur Stelle sind, wenn Arbeitslosigkeit, Geldsorgen oder Beziehungsprobleme Menschen plötzlich aus der Bahn werfen.

Das ist längst nicht'genug, angesichts der zunehmenden Fälle von Depressionen, Suchterkrankungen oder Borderline-Symptomen. Doch es fehlt arı Geld, schließlich gibt der Bezirk weitere 32 Millionen Euro für die 1600 Plätze für psychisch Kranke in stationären Einrichtungen in den Krankenhäusern in Ansbach, Erlangen, Nürnberg oder Engelthal (Landkreis Nürnberger Land) aus. „Alle Leistungen müssen jetzt auf den Prüfstand“, sagt Hermann Friedrich, Psychiatrie-Koordinator des Bezirks. Einziger Ausweg aus der Misere: Die bestehenden ambulanten Angebote besser vernetzen, eine „Versorgungskette" schaffen, fordert Friedrich. Rechtzeitige und qualifizierte Betreuung verhindere zudem, dass einstmals Erkrankte wieder rückfällig werden und für längere Zeit in die Klinik müssen. Das Prinzip „ambulante vor stationärer Behandlung“ sei heute noch nicht ausreichend umgesetzt, beklagt auch der Nürnberger SPD- Bundestagsabgeordnete und Gesundheitsexperte Horst Schmidbauer auf der Tagung. Vor allem der Kinderünd Jugendbereich sei bisher vernachlässigt worden. Doch es gibt Ausnahmen. In Fürth kooperieren das Gesundheitsamt, die Suchtberatungsstelle und der sozialpsychiatrische Dienst (SPDI) vorbildlich miteinander. Wende sich etwa jemand mit einer depressiven Störung an die Suchtberatungsstelle, werde er keinesweg weggeschickt, betont SPDI-Leiter Anton Berndi. Stattdessen verständige man den Fachdienst, der Patient werde auf jeden Fall versörgt.

„Dafür sind wir nicht zuständig‘ — solche Sätze hat auch Ralf Bohnert, Leiter des Krisendienstes Mittelfranken aus seinem Wortschatz gestrichen. Sein Team ist im ganzen Regierungsbezirk im Einsatz (zentrale Nummer 09 11/42 48 55-0). Und die Fälle sind oft mehrschichtig: Psychologen oder Pädagogen kümmern sich um Selbstmordgefährdete genauso wie um Menschen mit Alkohol- oder Beziehungsproblemen, ehe andere Abteilungen eingeschaltet werden.

Mit der Straßenbahn fahren

Heiner Dehner, der die Psychiatrie-Koordination bei der Stadt Nürnberg leitet, hat mit Fachleuten in einem Modellversuch zwei Jahre lang 30 Menschen mit Erkrankungen wie Schizophrenie oder Suchtproblemen zu Hause betreut. Mit erfreulichem Ergebnis. „Wieder mit der Straßenbahn fahren — das lerne ich in der Klinik nicht”, begründet Dehner den Erfölg des ambulanten Konzeptes.

Ausgebaut werden soll auch die Zusammenarbeit mit den niedergelassenen Ärzten, forderten die Teilnehmer der Tagung, die durch das finanzielle Engagement des Pharma-Konzerns Janssen-Cilag zu Stande kam. Denn die neuen nebenwirkunsgarmen Medikamente würden oft nicht verschrieben, weilsie ‚zu teuer” seien, gestand Janssen-Cilag-Sprecher Cajetan Schreiner ein. Der AOK-Vertreter bat daraufhin den Pharmakonzern, künftig-bei der Preisgestaltung den Kassen entgegenzukommen.

ELKE GRASSER-REITZNER